АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.

[Невролог]

Помогите советом!Мой мальчик родился в срок 39,5 недель.Нормальна беременность без всяких отклонений.Вес 4100 гр.Вследствие тяжелых родов мой малыш родился 1 балл по Апгар(через  3 минуты 4 балла)3 степень тяжелая асфиксия.Ребенок не дышал и не плакал.10 дней на ИВЛ,потом начались судороги.Их остановили антиэпилептическими препаратами,дают их до сих пор.Судорог нету,сам дышит,инфекций нет,родничок не пульсивный,размер хороший.Весит 4600 гр,кушает через зонд.Только по утрам через бутылочку кормят 15 гр сосет,но слабо.Просыпантся,но очень сонный видимо из за кеппры,ривотриля,депокина и фенобарбитала.Ставят эпилепсию.Делали мрт,заключение такое:гипоксическая ишемическая энцефалопатия,на обеих полушариях мозга на уровне верхних долей острое субарахноидальное кровоизлияние.В таламусе и подкорковой части сильное внутреннее кровоизлияние.В обеих полушариях мозга в перивентрикулярной части и субкортрикальной мозговой жидкости энцефаломалиация и диффузный отек мозга.Какие последствия ждут моего малыша?Какие лечения нужно делать?Мамочки у кого было такое,как лечились,какие последствия?Всем спасибо

Добрый день,
обязательное наблюдение невролога, проведите видео-ЭЭГ-мониторинг, чтобы исключить "скрытые"  (невидимые глазу) эпилептические приступы. А Вы принимаете все 4 препарата вместе? Проведите фармакомониторинг в крови: вальпроевой кислоты, фенобарбитила, леветирацетама.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день,

прокомментируйте пожалуйста заключение ЭЭГ (ребенку 6 лет, перенес инсульт, осн. диагнозы: ДЦП спас. тетрапарез, симптом. эпилепсия. Ребенок с рождения и до 5,5 лет находился в сиротских учреждениях, принимает конвулекс 150 мг в сутки, судорог не было никогда):

Грубые общемозговые изменения. Замедление основного ритма.
В ходе исследования зарегистрированы эпизоды периодического регионального аритмичного тета замедления в правой задневисочно теменно - затылочной области, а также ритмичного тета- дельта замедления в левых задневисочно- теменно- затылочных отведениях.

Низким индексом зарегистрирована эпилептиформная активность, в структуре замедления в левой задневисочно теменно- затылочной области в виде острых волн и острой волны и комплексов острая-медленная волна амплитудой до 150 мкВ.

Спасибо заранее,
Анна

Добрый день,
у ребёнка выраженные нарушения биоэлектрической активности головного мозга, фоновый ритм ниже возрастной нормы, регистрируется мультирегиональное  диффузное замедление и эпилептиформная активность в левой задневисочно-теменно-затылочной области. Необходим контроль в динамике,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Доктор, здравстуйте, подскажите пожалуйста идёт ли речь об эпилепсии по типу синдром веста или он трансформировался. приступы по типу складывания с 4 мес, после гормонотерапии ( гидрокортизон россель в табл, курс 6 мес) гипсаритмия ушла, приступы видоизменились, стали происходить на засыпании ( через несколько минут после того, как малыш заснет), пробуждается  с криком, иногда спазм горла, иногда слюнотечение, глаза наливаются слезами и краснеют, всего выкручивает, как уж на сковороде, иногда может, что говорить или произносить какие нибудь звуки, так несколько секунд.
подскажите мне пожалуйста, ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ - это вернулся синдром веста или это другой вид судорог, если да , то к каким видам можно их отнести.
Заранее спасибо за ответ!!!!!!!!!!!!

Добрый день,
синдром Веста - это возрастзависимое состояние, в который включена основная масса эпилептических приступов на 1 году жизни, которые проявляются эпилептическими спазмами. После первого года жизни происходит трансформация в другие формы эпилепсии (накапливается информация, которая позволяет провести дифференциальную диагностику с другими формами эпилепсии). В Вашем случае необходимо прости видео-ЭЭГ-мониторинг и доказать, что это эпилептические приступы ( в Вашем случае вероятность высока).
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

доктор здравствуйте, ребенку 1, 9 месяцев, с 4 месяцев диагноз синдром веста пили депакин, кепра, депакин хроносфера, сабрил, эффекта не было вообще, курс гидрокортизона  почти 7 месяцев, убрал гипсаритмию , приступы ушли на второй день приема, но через  три недели появились приступы другие , раньше сын складывался пополам, а теперь всего сводит судорогой, в глазах страх, слезы из глаз, остоновка дыхания и так каждый час и днем, и ночью, после гидрокортизона пили клонозепам ( ривотрил), фризиум и ничего не помогает, подскажите пожалуйста можно ли нам пройти курс сенактен депо?

Добрый день,
при отсутствии противопоказаний со стороны соматического статуса и доказанности эпилептогенного генеза данных состояний возможно проведение курса синактена-депо,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

спасибо большое за ответ, доктор! можно ли нам попасть к вам в клинику и как можно получить счет на лечение!!!!

Добрый день,
А в том регионе, где Вы проживаете нет стационаров где проводят курсы синактена депо, лучше провести данное лечение недалеко от дома, чтобы уменьшить контакт с инфекциями (поезд, самолет),
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте, помогите разобраться пожалуйста

ребенку 1 год
обследование с 19.06.2015 по 07.07.2015

осн. диагноз  -  органическое поражение ЦНС, наружная атрофическая гидроцефалия, ретроцеребеллярной кисты, симптоматическая эпилепсия с приступами по типу миоклонических абсансов с задержкой психомоторного и психоречевого развития.
соп. - правосторонняя натальнообусловленная кривошея, остаточные явления. Круглая спина. Аддукторная установка тазобедренных суставов. Вальгусная деформация стоп.
Персистирующая ЦМВИ, реактивация.

ЭЭГ от 22.06.2015 - 1 фазу сна доминируют выраженные общемозговые изменения эпилептиформного характера в виде генерализованных разрядов полиморфной эпилептиформной активности, грубее в правой затылочной и левой височно-центральной области.

МРТ головного мозга + МРА от 29.06.2015 - на серии томограмм получены изображения суб-, супратенториальных структур головного мозга в саггитальной, фронтальной и аксиальной проекциях. В области базальных ядер с обеих сторон определяются зоны пониженного МР сигнала за счет гипоксически-ишемических изменений. Патологически-измененного МР сигнала в веществе головного мозга, мозжечке, стволе не выявлено. Дифференцировка серого и белого вещества снижена. Желудочки мозга не расширены, боковые желудочки ассиметричные, (D<S) умеренно расширены (на уровне тел: справа до 11,7 мм, слева до 12,7 мм). Субарахноидальные борозды и сильвиевы щели умеренно расширены. Ретроцеребеллярно определяется киста размерами 31,0х12,1мм. Смещения срединных структур нет. В области ММУ с обеих сторон патологических объемных образований не определяется. Цистерны основания не изменены. Хиазмально селлярная области без особенностей, гипофиз имеет типичный МР сигнал. Краниовертебральный переход без особенностей, миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. На МРА левая и правая внутренняя сонная и ее сифон обычного направления и диаметра, без признаков смещения или внешнего сдавления, МР сигнал внутри просвета сосудов однородный, Виллизиев круг замкнут, гипоплазия ЗСА с обеих сторон, интракраниальный отдел позвоночных артерий справа гипоплазирован, Мр сигнал однородный, дефектов наполнения не выявлено данных за АВМ не выявлено.
Заключение: МР признаки гипоксически-ишемических изменений, умеренного расширения ликворосодержащих пространств, ретроцеребеллярной кисты. Вариант строения Виллизиевого круга.

16.08.2015 проведен видеомониторинг ЭЭГ

Мониторинг ЭЭГ в состоянии активного и пассивного бодрствования, во время сна, с проведением функциональных проб
Возраст пациента 1 год 1 месяц
На фоне приема депакин-хроносфера 300 мг в сутки
Мониторинг проводился в течение 3 часов в состоянии пассивного и активного бодрствования с проведением функциональных проб и вечернего сна. Исследование проводилось с использованием 21 электрода по системе "10-20", с дополнительным ЭКГ-каналом.
Общая характеристика ЭЭГ в покое при ЗГ (на руках у мамы, сосет грудь)
Доминирует Тета-активность с амплитудой до 60 мкВ, индексом до 68% и разбросом частот 4.0-6.1 Гц, наиболее выраженная в центральной и затылочной областях. Альфа-активность в небольшом количестве в виде групп волн, бета-активность малой амплитуды, нелокализованная.
Состояние активного бодрствования с ОГ характеризуется доминированием быстрых форм активности, редукцией альфа-ритма, наличием артефактов ЭМГ и движений.
Пространственная организация: формируется правильная
Ассиметрия активности: патологическая активность в левом полушарии
Реакция активации: сформирована по возрасту
Ритмическая фотостимуляция: реакция слабовыражена
Фотопароксизмальный ответ: не получен

Характеристика патологической активности в бодрствовании: типичные региональные эпи-знаки по типу ДЭРД в виде одиночных или сгруппированных двухфазных альфа-пиков и комплексов альфа-пик - медленная волна в левой теменно-затылочно-задневисочной области, без генерализации. Индекс выраженности - умеренный, около 5%.

ЭЭГ естественного сна: уложен в постель в 19 часов 25 минут спящим после укачивания на руках у мамы, после укладывания - на ЭЭГ картина дремоты, вторая стадия сна еще через 1 минуту. Естественный сон продолжался более двух часов, после чего пациент был разбужен. Были зарегистрированы все ЭЭГ-паттерны N-REM стадий сна - три неполных цикла (произвольные подбуживания в начале 4-й стадии). ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна сформированы по возрасту. В дремотную стадию доминирует диффузная нерегулярная медленная тета-активность среднего индекса и амплитуды. Во вторую стадию "сонные веретена" 12-15 Гц, до 50 мкВ, К-комплексы и вертекс-потенциалы заострены, до 150 мкВ. В глубоком медленно-волновом сне (3-4 стадии) амплитуда дельта-активности до 300 мкВ, в передних областях дельта-волны модулированы быстрыми волнами небольшой амплитуды.
Во сне индекс и область выраженности региональной эпи-активности по типу ДЭРД увеличиваются. Эпи-активность представлена одиночными, или сгруппированными, иногда продолженными (фрагментами до 6 секунд) альфа-пиками и комплексами альфа-пик - медленная волна в левой теменно-затылочно-задневисочной области с распространением на гомологичную правую область. Индекс выраженности увеличивается до высокого (около 10%). Эпизодов генерализации эпи-активности, ЭЭГ-паттернов и клинических проявлений эпи-приступов не зарегистрировано.
Шевеления пациента во сне, периоды подбуживаний не сопровождались патологической активностью на ЭЭГ.

ЭЭГ бодрствования после сна и ЭЭГ ритмики во время фотостимуляции (ФС 3-27 Гц) после сна в целом не отличались от ЭЭГ ритмики до сна.

Заключение:
На ЭЭГ бодрствования - основной ритм сформирован по возрасту, в умеренном количестве типичные региональные эпи-знаки по типу ДЭРД в виде одиночных или сгруппированных двухфазных альфа-пиков и комплексов альфа-пик - медленная волна в левой теменно-затылочно-задневисочной области, без генерализации.
На ЭЭГ сна - ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна сформированы по возрасту. Во сне индекс и область выраженности региональной эпи-активности по типу ДЭРД увеличиваются. Эпи-активность представлена одиночными или сгруппированными, иногда продолженными (фрагментами до 6 секунд) альфа-пиками и комплексами альфа-пик - медленная волна в левой теменно-затылочно-задневисочной области с распространением на гомологичную правую область. Индекс выраженности увеличивается до высокого (около 10%). Эпизодов генерализации эпи-активности, ЭЭГ-паттернов и клинических проявлений эпи-приступов не зарегистрировано.
Рекомендовано наблюдение невролога-эпилептолога, повторное ЭЭГ-наблюдение (с записью сна) по показаниям.

Хотелось бы узнать прослеживается ли какая-либо динамика или времени (2 месяца) еще мало прошло? можно ли нам заниматься развитием, как? ну и если возможно прогноз для нас.

Добрый день,
через 6 месяцев после последнего приступа можно реабилитироваться. Объём реабилитационных мероприятий определяет лечащий  врач по результатам всех обследований и осмотра ребёнка. По динамике пока крайне сложно сказать что-либо, так как результаты отличаются незначительно и в первом обследовании не указан индекс патологической активности. Относительно прогнозов: зависит от многих факторов ( я уже неоднократно отвечал  ранее), поэтому не видя ребёнка я прокомментировать не смогу,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

по утверждённой  международной противоэпилептической лигой (ILAE)  терминологии  не используется  термин: напоминающие комплекс острая-медленная  волна.

Т. е. этот комплекс либо есть, либо его нет? и если написано "напоминающий" комплекс - то значит он просто есть?

Ваши состояния по описанию похожи на гипомоторные  эпилептические приступы,

Скажите, каков прогноз по такому виду Эпи?
Препараты пожизненно?

Добрый вечер,
при описании ээг и видео-ЭЭГ-мониторинга используется термин эпилептиформная активность, она либо описывается, если она есть, либо пишется что она не зарегистрирована. А что имел ввиду Ваш врач я не знаю. Прогнозы без осмотра ребёнка, сбора анамнеза, изучения всех анализов и обследований давать некомпетентно. Прогноз зависит от многих факторов,
 врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Помогите расшифровать результаты ЭЭГ ребенку 5 лет, приехали только что с Реацентра- через 2 недели ехать к Севастьянову колоть ноотропы, результат отличный от предыдуших ЭЭГ, в прошлый раз ничего не выявлено, что посоветуете:
Заключение: Умеренные диффузные изменения б.э.а. коры головного мозга в виде волновой дизритмии, сглаженности региональных различий. На фоне ЭЭГ без нарастания при проведении проб средним индексом зарегистрирована региональная эпилептиформная активность в виде дифазных комлексов острая-медленная волна, амплитудой до 70 мкВ , в левой затылочной-теменной области (максимум 01) Комплексы по морфологии соответствуют ДЭПД.

Добрый вечер,
перед курсом ноотропов обязательно проведите видео-ЭЭГ-мониторинг с регистрацией сна и бодрствования и  определением индекса  и характера эпилептиформной активности,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте доктор помогите советом.моему ребенку два с половиной года диагноз микроцефалия задержка психо речевого развития в начале августа несколько раз прихватило было состояние вялости на несколько секунд расширялись  зрачки краснела голова и выступал пот и сглатывал слюну а потом ложился спать.после этого мы поехали в стационар лечение аспаркам диакарб и магнезия .сделали ээг заключение умеренные диффузные изменения Бэа.очага эпилептиформной активности нет.признаки ирритации срединно стволовых структур.диагноз при выпеске эпилепсия фокальная в виде оральных автоматизмов .лечение домой депакин хроно 100мг утро и вечер кортексин и пантогам..не рано ли  нам врач назначил депакин хроно может это не эпи?заранее спасибо за ответ.кстати лечение назначил невролог.

Добрый вечер,
так как информативность ЭЭГ низкая, то проведите видео-ЭЭГ-мониторинг с регистрацией сна, бодрствования и проведением функциональных проб. Если данные состояния больше не повторятся , то до видео-ЭЭГ-мониторинга не принимайте депакин, так как он может  изменить  результаты  обследования. Если данные состояния повторятся, то желательно  зарегистрировать их на видео-ЭЭГ-мониторинге или снять их на видео (н.п. телефон). Вы можете пройти обследование и подбор необходимой ребёнку терапии в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребёнка к нам по эл. почте: inmedtec@mail.ru, телефон отдела видео-ЭЭГ-мониторинга : 8495-003-13-26.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день, Юрий Станиславович!
Ребенок (возраст - 8,5 месяцев) родился на сроке 34-35 недель (оперативные роды, преэклампсия). 6-6-7 по шкале. С рождения наблюдались у невролога,  проведено 2 курса массажа. В 7,5 месяцев невролог сняла пирамидную недостаточность и гипертонус, развитие ребенка по возрасту. Около месяца назад заметили проявление неосознанных взмахов рук (в положении лежа на спине) либо кивков головы (лежа на животе). Ребенок при этом в сознании, следит за игрушкой, переворачивается, играет и т.д. Серии были по 5-10 взмахов/кивков по 3-4 раза в день.  По ЭЭГ мониторингу - диффузная эпилептиформная активность высокого индекса "спайк-полиспайк-медленная волна" высокого индекса. За время мониторинга приступов не было. Диагноз невролога-эпилептолога - "Эпилептическая энцефалопатия детского возраста (синдром Веста?), приступный период. Миатонический синдром. ЗМР".
2 недели назад легли в стационар. Начали лечение депакином (300 мг/сут.), 4 дня назад подключили кеппру (2 мл/сут). Только на депакине серии увеличились до 100 взмахов и более, с кеппрой сократились до 30-50. Количество серий - 3-5 в день. Рутинная ЭЭГ в норме, при том, что в период записи был приступ. КТ в норме.
Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связана патологическая ЭЭГ в состоянии покоя и нормальная в состоянии приступа?
Адекватно ли проводимое лечение?
При условии сохранения приступов на фоне назначенной терапии, стоит ли пробовать заменять препарат второго выбора (кеппра) на другой или необходимо переходить на гормональную терапию?
Существуют ли иные способы диагностики  кроме ЭЭГ, для определения причин параксизмальных состояний?

Заранее спасибо Вам большое за ответы!

Добрый вечер,
 определите причину приступов: проведите МРТ головного мозга, так как данное исследование более информативно чем КТ. Не всегда приступ на видео-ЭЭГ-мониторинге сопровождается специфическим паттерном приступа, иногда он проявляется в виде диффузного снижения амплитуды биоэлектрической активности головного мозга/ электродекремент. В некоторых случаях  устанавливаются  дополнительные электроды. В виду сохраняющихся эпилептических приступов необходим дальнейший подбор противосудорожной  терапии.
Вы можете пройти обследование и подбор необходимой ребёнку терапии в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребёнка к нам по эл. почте: inmedtec@mail.ru. В Вашем случае чем дольше сохраняются эпилептические приступы, тем больше вреда они наносят, в первую очередь интеллекту, поэтому если не помогает лечение, то подбирайте дальше, не теряйте время
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

здравствуйте, нам впервые выписали кепру и хотелось бы услышать еще одно мнение. Доче 2,8- до это ээг ничего страшного не показывало, а после сильной реабилитации, проходившие в горном пансионате и тогда же повысилась темпера и открылась рвота с диареей- после этого на второй день проявились трехсекундные судороги конечностей. да и в общем ребенок стал хуже спать . заключение ээг бодрствования- умеренные общемозговые изменения резидуально-органического генеза. в умеренном кол-ве регист-ся эпиактивность по типу ДЕРД в виде острых двухфазных волн амплит до 100 мкВ в центральных лобно-ценрально-теменной облостях(Fz-Cz Cz-Pz)?wtynhfk (Cz-C3 Cz-C4) и ценрал - теменных (С3-Р3 С4-Р4) областях билатерально, без генерализации и двигательных проявлений.
на ээг сна- ээг-паттерны физиолог-х стадий сна сформированы. во все стадии регистрир-ся эпи-активность высокого индекса по типу ДЕРД (одиноч или сгруппир-х) в виде острых двухфазных волн  и комплексов пик-волна амплит до 150 мкВ в централ лобно-центр-теменной облостях (Fz-Cz Cz-Pz), центр (Сz-C3 Cz-C4) и центр-теменных (С3-Р3 С4-Р4) областях билотерально, а также в левых лобно и теменно-затылочных областях без генерализации и двигат-х проявлений.   Доча весит 10 кг и  невролог прописал - кепра- 100мг 2раза через 7-10 дней- 130мг 2раза,через 7-10 дней- 150мг 2раза в день.  кортексин- 5мл в/м №10, актовегин-1,5 в/м №15, магне в6-2.5 мл 2-3 раза- 1месяц, элькар- 12-15 мл 3 раза- 2 мес, а после инъекций когитум- с 2.5мл до 5мл 2 раза- 1 месяц . скажу что судорог у дочи я с того первого случая я не замечала. но врача еще смущает "фишка" дочи засматриваться в даль - но при этом на мои махания или щелчки она реагирует улыбкой ,продолжая смотреть сквозь меня, джевочка очень умная и понять это ее игра или проявление таких судорог врач не берется. скажите верны ли ее назначения? стоит ли вообще вводить кепру.?

Добрый вечер,
обязательно зарегистрируйте данные состояния ребёнка на видео-ЭЭГ-мониторинге, чтобы понять игра это или приступы, назначение кортексина и актовегина я считаю не целесообразным, схема введения кеппры расписана верно,  необходимость  введения  кеппры могу оценить только после видео-ЭЭГ-мониторинга, рассмотрения результатов всех обследований, уточнения характера судорог конечностей на очной консультации,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте уважаемый доктор. Обращаюсь за консультацией впервые. Хочу выразить огромную благодарность за Вашу помощь людям. Моему сыну год и 3. Роды тяжелые, не было раскрытия, 18 ч схваток, в итоге кесарево, 38 нед, 3790 кг, 52 см. На 10 сутки жизни начались судороги(подергивания одной стороны тела) купировались фенобарбиталом на третьи сутки. Пили фенобарбитал ещё 3 мес, провели ЭЭГ, эпилептолог отменил препарат. В 7 месяцев начались взмахи рук вверх, кивки головой, закатывания глаз. Ээг- гипсаритмия. Лечение депакин хроносфера, преднизалона 5 уколов, элькар. В сутки до 15 серий, в серии до 40 взмахов. Диагноз-синдром Веста. Судороги длятся каждый день три месяца. Затем другой эпилептолог назначает дексаметазон таблетки на 7 недель. Судороги прекратились. Продолжаем приём депакина-хроносферы 250 утро и 250 вечер, на данный момент судорог нет 6 мес. За эти 6 мес два раза делали ээг- невелирование гипсаритмии, регистрируется эпи-я активность в лобно-височных областях билатерально. Диагнос- вероятно  симптоматическая фокальная лобная эпилепсия трансформация из синдрома Веста. Ко   всему прочему у ребёнка уже подтвержденный генетическим хромосомным-микроматричным анализом диагнос НЕЙРОФИБРОМАТОЗ 1 ТИПА ( пятна множественные ( около 50) кофе с молоком, деформация грудной клетки, ребрышки торчат) ребёнок отстает в развитии, седеть начали месяц назад, говори ба-ба, ходим с поддержкой, стал иногда отзываться на имя. Эпилептолог ( к.м.н. Шестакова О. И. Город Омск) назначила нам на 1 месяц КОГИТУМ утром 5 мл, 2 месяц магне в6 по 5 мл 2 раза в день и 3 месяц элькар. Меня очень волнует вопрос не повредят ли нам эти препараты, в частности из за НЕЙРОФИБРОМАТОЗА. ведь нейрофиброматоз это вероятные опухоли, а когитум может простимулировать их рост, а витамины группы в способствуют разростанию нервных тканей, в данном случае- снова опухоли. Или у меня не верные сведения? Прошу пояснить , стоит ли давать ребёнку эти препараты. Превашает ли польза риски( емли таковые имеются). Спасибо.

Добрый день,
данные препараты не должны спровоцировать рост опухолей, но могут спровоцировать приступы при нейрофиброматозе,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте, Юрий Станиславович. Моему ребенку 4 года. Вес 11кг.  В год нам поставили синдром Веста, сейчас диагноз симптоматическая фокальная эпилепсия трансформация эпилептическая энцефалопатия Синдром Веста. Органическое поражение цнс. Сразу ставили гормоны, принимали депакин 300 мг в сутки. приступы прекратились. После этого ээг первая была чистая, все последующие показывали эпиактивность. Ездим к эпилептологу в обл центр каждые 3 или 6 мес. В предпоследний раз врач нам добавила ламолеп 25 мг 1/2 в день. В последний визит к врачу ребенок очень устал в дороге (едем около 5 часов на машине) была нервной и прям перед приемом после ээг случился первый приступ. Во время засыпания. Одна ручка сжималась часто, вторая просто была напряжена сильно. После приступа ребенок не уснул, а продолжал нервничать, потом поспала 1 час. Врач добавила еще 1/2 ламолепа. Сейчас 3 недели принимаем по 1/2 утром и вечером (25мг в сутки) и депакин. Но стало хуже. Начались какие-то приступы истереки примерно через день. Вечером перед сном начинает вижзать, смеяться, прям хохочет. Я хожу с ней на ручках или пою ей колыбельную, но ей еще смешнее. Если кладу на кровать, все выгибается, визжит, смеется, но не плачет. И так продолжаться может часа 4. И после засыпания опять приступ. Подскажите, пожалуйста, можно как-то избежать приступа, как-то я могу ее успокоить? Даю ей вечером глицин перед сном. Не помогает. Ремиссия была около 2,5 лет.

Добрый день,
проведите повторно видео-ЭЭГ-мониторинг желательно с регистрацией данных состояний, возможно у Вашего ребёнка аггравация эпилептических приступов на фоне введения нового противоэпилептического проапарата (ламолеп),
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте. У нас такая проблема.... Дочь с 3.5 месяцев до 5.5 лет принимала конвулекс. Потом перешли на Депакин хроносфера. В поликлинике нам давали бесплатно. Сегодня пошла к неврологу, чтобы взять у нее рецепт на Депакин хроносферу, сказали, что его у них нет. Предлагают перейти на Депакин хроно. Скажите, пожалуйста, чем они отличаются, и подойдет ли он дочери? Нам сейчас 6 лет. Диагноз: симптоматическая эпилепсия - ремиссия 5 лет, порок развития головного мозга.
Спасибо!

Добрый день,
действующее вещество одно и тоже, но хроносфера более новая форма. Лучше не менять противосудорожную терапию и оставаться на том препарате, на котором достигнута ремиссия,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день. Дочке 8 лет. Этим летом у нее случились 2 эпилептического характера приступа. Первый рано утром. На повторное засыпание. Второй спустя 3 недели утром во сне. Мы живем в европе. Сделали еег и короткую и с видео суточную. На еег есть  активность в левом полушарии.в зонах ц3 и т3 в период глубокого сна и под утро была зафиксирована 10 сек. повышение активности. Но приступа не было . Врачи говорят роландическая эпи.. и рекомендуют пить кеппру или осполот. Для сдерживания активности во время сна.
Но. Мне не дает покоя правильно ли нам ставят диагноз. . У нас в роду ни у кого не было эпилепсии. Беременность была благоприятной. Роды тоже. Ребенок прекрасно росла и развивалась. Никаких травм или серезных вирусов не было. Все как у большинства в пределах нормы. Поэтому читая статистику... что на 100000 детей у 21 встречается этот недуг... крайне недоумеваю как нас угораздило ... Но последние 2 года были полны событий. Дочка пошла в первый класс с 6 лет. Потом через год переезд в другую страну. Новая школа. Новый язык. Новая среда. Мы стали вести более активный образ жизни. Много ездить.детям разные парки...зоопврки...и тд.  И хоть эмоции позитивные...но все таки эмоциональная нагрузка. + физическая (школа. кружки. бассейн. ).  Хотя внешне дочка легко влилась. И язык схватила легко. Но внешне. Внутри видимо было иначе... так вот возможно ли такая реакция организма на переизбыток в виде приступов и может ли это отражаться на еег и это разовые случаи. или если еег фиксирует вспышки это однозначно диагноз и мне надо принять этот факт??

Добрый день, а Вашему ребёнку проводилось МРТ головного мозга?
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день, доктор! скажите, пожалуйста, всегда ли нужно колоть реланиум при приступе эпилепсии? Приступы на фоне топамакса 2 раза в месяц, генерализованные, с потерей сознания, синими губами, длятся около 5 мин. проходят самостоятельно. потом ребенок спит. Эпилептолог назначил депакин-хроносферу 200 - 2 раза в день и оставил топамакс 75 в сутки. ребенку 2,5 года. болеем с 9 мес , на КТ глиоз 1 *2 мм лобной доли справа. говорит всего 20 слов, все понимает. с возрастом приступы уменьшаются по частоте ( в 10 мес были до 6 раз в месяц), в августе 2015 г 2 раза, на фоне депакина пока нет 19 дней. спасибо.

Добрый день,
диазепам/ реланиум применяются при приступах более 3-5 минут. Вы  также можете пройти обследование и подбор необходимой ребёнку терапии в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребёнка к нам по эл. почте: inmedtec@mail.ru,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.