Кабинет невропатолога

[DIM]

 Для NATULAY: Здравствуйте. Заочно говорить по такому вопросу сложно, но если эти взвизгивания проявляются на эмоциональном фоне и не провидят к сбою в каком-то, выполняемом ребёнком, действии, то расценивать их как судорожные приступы сложно.
 

[DIM]

Степашиной мамаше: Вы больше описываете эмоциональный компонент. Говорить заочно, что у Вашего ребёнка это судороги я бы не стал.

[Морошка]

Уважаемый ,Игорь Михайлович,мой ребенок родился в срок 3800,54 см,поражение ЦНС,микроцефлия,гидроцефалия,кистозно-атрофич. изменения ГМ ,судороги с рождения. Сейчас сыну 3 г.10 мес. ,не фиксирует взгляд,не держит голову,хорошо глотает,слышит и прислушивается.Нам бы снизить число судорог.Пьем депакин утром - 375 мг,вечером -300 мг и фенобарбитал 25 мг.Весим 15 кг.Приступов до 200 в день.Наклон ; отводит руку с поворотом головы;отводит руку с небольшим покраснением лица;бывают и серийные два- три раза в день ( отводит руку задействуя и голову и ногу ,серия от 25- 80 раз ).Я не знаю стоит ли нам вообще искать лечение эпи,или так и жить.Какое протиовсудорожное вы нам посоветовали бы попробовать ? Может синактен депо нам поможет.В общем то я сейчас требую направление в СПб Педиатрическую Академию. Может Вы посоветуете что-нибудь для нас. Спасибо .

   Доктор,мы вчера были в обл. больнице на консультации.
Нам увеличили депакин хроно 300 : 375 утром и 375 вечером,увеличили фенобарбитал до 30 мг на ночь.
 И добавили топамакс 25 мг с 1/4 неделю и через четыре недели по 1/2 утром и 1 табл. на ночь постоянно ( постепенно увеличивая дозировку)
 Вы нам  советовали , что можно попробовать финлепсин. Обл. специалист сказала, что они с депакином выводят друг друга и что то ещё, я не совсем поняла.
 Мне важно ваше мнение на счет назначения топамакса.
 И еще такой вопрос . Финлепсин и тигритол и радедорм,это одно и то же???
Спасибо!!!

[Глазастик]

Добрый вечер!
Меня зовут Татьяна мне 29 лет, сынуля Егор 2-х лет.
Родился 16 февраля 2007 г. Беременность проходила нормально, роды срочные. При родах выпадение петли пуповины. Ребенка выдавливали. Крик при рождении отсутствовала. По апгар 1.3 бал. С рождения ИВЛ, интубация трахеи. Непрямой массаж серца5 мин. Адреналин сердечно. Реанимационные мероприятия в зале. Атония, арефлексия, через 1 час появилась реакция на внешние раздражители.
Диагноз при выписке из НЦП: Тяжелое ищемическо-гипоксическое поражение ЦНС. Тяжелый атрофический процесс головного мозга. С-м бульбарных расстройств. С-м угнетения ЦНС. Дистонические гиперкинезы. ГПЗР. ВПС. Дефект МЖП. Микроцефалия. Отсутствие глотатательного и сосательного рефлексов.
2 мес. находился в коме.
Заключение при МРТ(делали только в возрасте 2-х мес).
Антенатальное поражение головного мозга. кистозная трансформация паренхимы гемисфербольщого мозга, реактивное расширение боковых и третьего желудочков, перивентрикулярная лейкомаляция, гипоплазия мозолистого тела. Субдуральная гематома обеих гемисфер в хронической стадии.
[/b]
В 1г.3м. делали ночной ЭЭГ-видеомониторинг. В бодроствовании-ассиметричные тонические, во сне - малые моторные тонические приступы.
В дальнейшем ни каких обследований не проводились.
До 1г.5 м. находились на постоянном лечении в соматическом отделении нашего города. Затем выписали домой.
Мои вопросы следующие: многие врачи и невропатологи, эпилептологи с теми с которыми мы сталкивались на протяжении 2-х лет. Ни чего хорощего не говорили, и в реабелитации и лечении нам отказывали, мотивируя отказ тем, что ребенок не перспективен и что лечение ни чего не принесет. Может скажу грудо, вообщем то отмахивались от нас.

 У нас нет глотательного и сосательного рефлекса. Зондовое питание.
Небольшие сдвиги есть, начал откашливаться, гулить иногда, очень хорощо делает потягивания. А когда сонирую, делает движения ротиком, слюнки из себя как бы высасывает. Стал иногда шевелить язычком.
     Специалисты сказали, что слишком долго он не глотает, значит все уже атрофировалось и ни когда он сам кущать не будет.
     Начала самостоятельно колоть ему мексидол по 1куб. кавинтон 1.4х2р. в день и для снятия тонуса в ножках мидокалм1.4х2р.в день.
     Принимаем топамакс и депакин в серопе. Но судороги есть, особенно когда меняется погода, в плоть до введения сидуксена внутримышечно.
 очень хочется чтоб малыш заглотал. Очень, приочень.
Подскажите, что можно предпринять для развития рефлекса?

[сана]

Игорь Михайлович, большое спасибо!  Всегда приятно получить подтверждение, что движешься в правильном направлении. Наш частный невролог ставит нам ДЦП, спастико-гиперкинетическая форма. Что бы вы посоветовали против гиперкинезов. И ещё-в 4мес мы сделали КТ, заключение: отмечается неравномерное расширение арахноидальных пространств лобных областей, чем это нам грозит и может ли это отразиться на интеллекте?  А дисфункция стволовых структур-это отражается только на двигательных ф-циях?

[Эллис]

Здравствуйте, Игорь Михайлович. Недавно были в реаб.центре.  на консультации невропатолог нам сказал ,что наши гиперкинезы из-за дефицита дофамина.Предложил обсудить с нашим неврологом  прием препарата L -допа.Я читала про этот препарат. чень много побочных действий,и по возрасту ограничение с 18 лет.
Наш невролог против, объясняет тем,что побочных действий масса ,а результат очень сомнительный.
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Возможно есть другие лекарства? Нам конкретно на подавление гиперкинезов ничего не назначают.

[DIM]

Для Свет_Мира:  А я и не возражаю, что сочетание депакина с финлепсином нестандартное, но иногда срабатывает. Сочетание депакина с фенобарбиталом, кстати, то же не очень. Топамакс препарат неплохой. Сочетание с депакином достаточно частое. Схема простепенного увеличения дозы является рекомендованной производителем.
Финлепсин и тегритол это один и тот же карбамазепин, просто разных фирм. А радедорм - это транквилизатор (совсем другая группа).

[DIM]

Для Ленок: Такая реакция на пирацетам как таковой маловероятна, а вот реакция на внутримышечный укол возможна. Всё таки попе больно.

[DIM]

Глазастику: Здравствуйте. Конечно в Вашей ситуации сложно ожидать значимого прогресса, но всякое бывает. Попробуйте провести курсом кортексин ( по 10 мг через день 20 введений) и постоянно тренировать сосательный рефлекс соской, особенно во время кормления по зонду. И по чуть-чуть давать воду из ложки.

[DIM]

 Для саны: Расширене субарахноидального пространства лобных областей свидетельствует об их атрофии, т. е. итончении с возможным снижением функции. Это может сказываться на возможностях по развитию ребёнка. Дисфункция стволовых структур может так же отражаться на всём функционировании головного мозга. Он, всё-таки, один. А против гиперкинезов, кроме мидокалма, я Вам ничего не посоветую, просто ничего особо для детей и нет.

[DIM]

Для Эллис: Согласен - L -допа не рекомендован для применения в детском возрасте. А для коррекции гиперкинезов можно использовать мидокалм. Должно стать немного легче.

[Глазастик]

Глазастику: Здравствуйте. Конечно в Вашей ситуации сложно ожидать значимого прогресса, но всякое бывает. Попробуйте провести курсом кортексин ( по 10 мг через день 20 введений) и постоянно тренировать сосательный рефлекс соской, особенно во время кормления по зонду. И по чуть-чуть давать воду из ложки.

Спасибо Вам за ответ.
А скажите стимуляция Кортексином не спровоцирует судороги в большей степени?
 
По 10 мг за одно введение, или по 5 мл, 2 раза в день?

[Мама гуськи-гу]

Добрый день! сынок улыбается только на звуки, в основном на пищание, скрежет и на знакомые мелодии... у меня вопрос, так всегда происходит, я имею ввиду, что сначала звуки веселят, а потом увиденное... волнуюсь, может надо еще с глазами разбираться... мы были там недавно, атрофия есть (бледность дисков), но ухудшения нету, врач говорит, что с такими повреждениями, видеть можно

[Эллис]

Для Эллис: Согласен - L -допа не рекомендован для применения в детском возрасте. А для коррекции гиперкинезов можно использовать мидокалм. Должно стать немного легче.

Игорь Михайлович , мидокалм пробовали и в таблетках ,и в уколах , у нас на него рвота.

[МаринаС.]

Игорь Михайлович, здравствуйте! Сейчас проходим реабилитацию и нам физиотерапевт назначил обкалывание с актовегином и церебролизином (вроде правильно написала). Дитенок кричит жутко на этих обкалываниях... скажите пожалуйста, что дают эти обкалывания??? Я спрашивала, но мне сказали что для снятия тонуса.....    но мне кажется это немного из другой оперы...