Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Chep]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста есть ли на нашем ээг гипсаритмия.Мы месяц принимали сабрил,вот хочется узнать есть изменения или нет,и если нет переходить на гормны.Заранее спасибо

[Садыков Тимур Русланович]

@Обезька,

На ЭЭГ явное ухудшение. Это не значит, что произойдет непременный переход в синдром псевдоленнокса, но лучше подстраховаться. Гормоны можно провести курсом.
Что касается второго препарата, то Кеппра является одним из вариантов. Но я бы добавил этосуксимид. Несмотря на то, что он лучше работает на диффузную активность, в своей практике я вижу его хороший эффект при роландической эпилепсии. Более того, он снизит риск перехода роландической эпилепсии в синдром псевдоленнокса.

[Садыков Тимур Русланович]

@Chep,

Гипсаритмии нет, но термины в данной ситуации вторичны. Если приступы сохраняются, значит надо менять лечение. Что касается выбора лечения, то это должен делать специалист, знающий всю Вашу историю. 

[Елизавета25]

@Елизавета25,

Что в клинической картине? И лучше выложить какие либо распечатки ЭЭГ.

Рождён в 34,5 недель , 1,5 месяца выхаживался , было вжк 1-2 степени и ишемически-гипоксическое поражение головного мозга, в 2 месяца поставили хронические субдуратные гематомы, было консервативное лечение , в один день поднялась температура 40, экстренно прооперировали. В диагнозах стоит структурна генерализованная эпилепсия, статусное течение, с билатеральными клонико-тоническими судорогами. Как таковых судорог у ребёнка не наблюдаю, но при раздевании разводит руки в стороны и как будто затаивает дыхание , там может происходить до 10 раз подряд

[Alenyshkavvv]

Здравствуйте Тимур Русланович. Посмотрите пожалуйста наш видеомониторинг дневного сна. Есть поводы для беспокойства? Очень интересно ваше мнение.
Ребёнку сейчас 5 лет. При родах асфиксия, 6/8 по шкале. Развивался по возрасту, но заговорил только ближе к 4 годам. В 3.5 года когда не говорил делали первый мониторинг сна, была эпиактивность. Сказали через год повторить. Приступов никогда не было. Противоэпилептические препараты не принимали и не принимаем.
Сейчас ребёнок разговаривает, но есть конечно проблемы с речью, заикается иногда, не сильно. по умственному и физическому развитию не отстает (со слов специалистов).
Вот сейчас повторили мониторинг, результаты прикладываю. Скажите пожалуйста свой вывод о результатах?
Заранее спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

@Елизавета25,

У меня есть сомнения, что выделенные фрагменты ЭЭГ содержат эпилептическую активность. Это больше похоже на помехи. Если бы масштаб ЭЭГ другим (менее крупным), можно было бы сказать однозначно. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Alenyshkavvv,

В левой теменной области действительно есть эпилептическая активность. Но она вряд ли влияет на развитие.

[Alenyshkavvv]

@Alenyshkavvv,

В левой теменной области действительно есть эпилептическая активность. Но она вряд ли влияет на развитие.

Тимур Русланович, спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста чем грозит эта эпиактивность? Если не влияет на развитие, то на что может повлиять? И нужно ли принимать противоэпилептические препараты?

[ЕЛЕНА14091986]

@Садыков Тимур Русланович, добрый день.

[ЕЛЕНА14091986]

[ЕЛЕНА14091986]

@Садыков Тимур Русланович,

[ЕЛЕНА14091986]

@Садыков Тимур Русланович,

[ЕЛЕНА14091986]

@Садыков Тимур Русланович,  скажите пожалуйста по этой рашифровки ээг,можно сказать что у ребенка эпилепсия и требует лечения?

[ЮлияS]

Здравствуйте! Не посмотрите наше ээг? Я честно говоря в шоке. Приступов не наблюдала. Возможно есть, не знаю. Жалуюсь на плохой сон. Вот теперь не знаю, к эпилептологу сначала записываться или сделать сначала ээг сна?

[Обезька]

@Обезька,

На ЭЭГ явное ухудшение. Это не значит, что произойдет непременный переход в синдром псевдоленнокса, но лучше подстраховаться. Гормоны можно провести курсом.
Что касается второго препарата, то Кеппра является одним из вариантов. Но я бы добавил этосуксимид. Несмотря на то, что он лучше работает на диффузную активность, в своей практике я вижу его хороший эффект при роландической эпилепсии. Более того, он снизит риск перехода роландической эпилепсии в синдром псевдоленнокса.

Здравствуйте, Тимур Русланович! Сын сейчас принимает Кеппру в дозировке утром 125 вечером 250. Вводили по схеме, описанной очным эпилептологом. Пока давала только вечером, всё было нормально. Приступов нет, ночью спал, днем себя чувствовал тоже хорошо. Но как только начала давать утром 125, заметила, что стал капризным, несговорчивым. Начал отказываться учить уроки (хотя такого не было никогда). Ухудшился почерк. В школе перестал работать. Во время выполнения домашних заданий вижу, что его накрывает какая-то завеса, как-будто он меня не слышит. И это всё происходит уже неделю. Вчера решила не давать утром перед школой Кеппру. Дала только Осполот. Он пришел из школы живой, активный, веселый. Открыла тетрадки - работал, писал. Сегодня такая же история.
Тимур Русланович, скажите, неужели Кеппра может так действовать на ребенка? Что нам делать? Можно ли ее давать только вечером? Ведь с основной задачей она справляется: приступов при засыпании нет! И еще главный вопрос, наверно! Не могло ведь это так резко перейти в псевдоленнокс? Я не прислушалась ни к вам, ни к эпилептологу, не стала колоть гормоны. Решила немного отложить этот вопрос. Ведь, если вводить всё и сразу, не будет понятно, на что "побочка"? Или в этом и состоит моя ошибка? И если сейчас ввести гормоны, будет ли эффект? Можно ли не в инъекциях, а в таблетках?