Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Juliromarusya]

@Тимур Русланович, спасибо вам большое!

[Садыков Тимур Русланович]

@Антон Стриж,

Здравствуйте!

Вопрос определения иритации или дисфункции структур мозга в данном возрасте спорен. Важно соответствие фоновой ритмики возрасту. По описанию ритмики соответствует возрасту.

Во время исследования в правом полушарии зарегистрирован разряд медленных волн. Без распечаток сложно судить об верности интерпретации. Но целом данная вспышка не является разрядом эпилептической активности и не является специфическим признаком заболевания.   

[Ania90]

Здравствуйте, сделали повторно ээг, уже в Москве. Посмотрите пожалуйста.
Как вы и предполагали, нарушение сна у нас.
Его лечат? Или это с возрастом пройдёт?

[Alada]

@Alada,

Я уже писал, что в отсутствии приступов и в отсутствии признаков эпилептической энцефалопатии на ЭЭГ принимать ПЭП не имеет смысла. Но лучше придерживаться мнения Вашего врача, так как он видел пациента очно.

У нас нет эпилептолога, ходили ещё к другому невропатологу. Сказала кеппру пока не принимать.С развитием все в норме, плохого не видет кроме заикания и результата ЭЭГ. Назначено:Пантогам 250*2р в день, нервохель, карбонат по 1 и сонапакс.Подскажите, пантогам не усугубит нам ситуацию при нашей ЭЭГ. ?ЭЭГ мы ещё переделали и сделали МРТ.

[Антон Стриж]

@Садыков Тимур Русланович, благодарю Вас.

[Надежда 0311]

Тимур Русланович, здравствуйте!
Очень нужна ваша помощь.  Ребёнок от 2 беременности,  родился на 36  неделе,  7/8 по Апгар. На втором часу  жизни транзиторное тахипное новорождённых,  повлёкшее за собой 2х суточную ИВЛ,  объективных причин найдено не было. Выписан из патологии новорождённых с диагнозом  гемолитическая болезнь новорождённых,  транзиторное тахипное новорождённых.  В 3 месяца на фоне температуры  38 градусов  генерализованный тонико-клонический припадок. Купирован реланиумом. Впоследствии  приступы сначала 1 раз в 2 недели, затем раз в неделю,   потом каждые 3 дня. Приступы по типу гемиклонических подтягиваний или справа или слева с последующим переходом на другую сторону,  когда   приступы перестали переходить в генерализацию, заметили постприступный паралич стороны,учавствовавшей в припадке, проходящий через  2-3 часа.  На препаратах сознание терял, после отмены независимо от длительности  приступов сознание сохранно. МРТ ГМ 1.5 ТЕСЛА  без патологии
 ВЭЭГ 4х часовое с депривацией сна норма. Приступы  всегда были длительными от 20 до 40 минут.   Пробовали  ввести кеппру, трилептал,  депакин. На кеппре и депакине приступы стали статусными, на трилептале участились. Учитывая ухудшение состояния на фоне базовых ПЭП, отсутствие  отклонений  в ПМР, отсутствие  изменений на ВЭЭГ(писали несколько раз) было решено воздержаться от терапии, контролировать  ВЭЭГ, вести дневник приступов. Диагнозы были различны: генерализованная эпилепсия  неизвестной этиологии ( генетическая?). Фокальная эпилепсия неуточненная.  Доброкачественная парциальеая эпилепсия младенчества.  Синдром Ватанабе-виджевано.   После отмены депакина  приступы стали легче, перестали переходить в генерализацию,  длительность сократилась, некоторые купировались самостоятельно через 5-10 минут.  Без терапии 2 месяца.  Последнюю неделю ситуация ухудшилась, приступы  стали ежедневными  до 3-4 раз в сутки  от 1 до 4 минут, сделали ВЭЭГ.  На нем найдены изменения. Сейчас ребёнок в реанимации,  последний приступ  длительный  2 часа. Сделано почти 20 мг реланиума.  Препаратами выбора у нас стоят препараты топомакс или осполот.  Что Вы можете сказать по нашей ситуации? Прилагаю результаты ВЭЭГ.  Извините  за сбивчивость мыслей и беспокойство.  Очень надеюсь на Вашу помощь.

[olia_]

Здравствуйте. Ребенок 1 год 1 месяц, роды стремительные, ходит сам, есть проблемы с психо-речевым развитием. Ребенок постоянно истерит и совершает много странных движений в различных ситуациях - запрокидывает голову назад, бесконечно делает странные движения руками, головой, раскачивается корпусом, бьёт себя по голове. Сказать, что сон беспокойный - это ничего не сказать: бесконечные странные движения, подергивания и махания, статических спокойных моментов практически нет, часто голова запрокинута назад. Я не могу определить природу этих движений - являются ли они эпилептическими приступами или чем-то ещё. Просыпания всегда с плачем, дрожью рук и головы часто, не всегда открывает глаза, может снова приснуть. Эти движения практически с первых недель. Сделали холтер ЭЭГ  с ночным сном, запись в течение 9 часов с ведением дневника, где я фиксировала движения. Заключение коротенькое(((. Помогите разобраться на простом языке правильно ли мы понимаем заключение: на ЭЭГ нет ЭПИ-активности? Смущающие меня движения не приступы? Но биоэлектрическая активность головного мозга не соответствует возрасту в виду органического поражения, поэтому и проблемы с психо-речевым развитием? МРТ не делали, по заключению КТ, сделанному в 6 мес - минимальное расширение боковых желудочков и переднего субарахноидального пространства, зарос метопический шов.
Оправдано ли при такой ЭЭГ назначение ноотропов? Возможно ли проведение электропроцедур или БАК? Или только занятия с психологом и дефектологом для коррекции имеющихся проблем?
Прилагаю заключение и листы с кривыми ЭЭГ. Спасибо за ответ

[Alada]

@Садыков Тимур Русланович, Здравствуйте, я Вам в личные сообщение отправила ссылку на фотообменник с видео.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ania90,

Данные нарушения прекращаются с возрастом.

[Садыков Тимур Русланович]

@Alada,

Пантогам не усугубит ситуацию. На мой взгляд, лучше принимать его.
Что касается противосудорожной терапии, то я бы не стал применять Кеппру. Не вижу для этого показаний.

[Садыков Тимур Русланович]

@Надежда 0311,

Здравствуйте!

Извините поздний ответ.
Наличие на ЭЭГ эпилептической активности для меня не очевидно. По диагнозу: я не исключаю, что это действительно синдром Ватанабе, имеющий доброкачественный доброкачественный прогноз - тип приступа, серийность, возраст возникновения, нормальное развитие. Но заочно говорить об этом сложно.
Тем не менее, я бы начал прием карбамазепина (несмотря на учащение на Трилептале. Это совершенно разные препараты). Если не будет эффекта, то Топамакс.

[Садыков Тимур Русланович]

@olia_,

По ЭЭГ сложно что либо сказать - очень плохое качество записи. На фрагментах хорошего качества эпилептической активности нет, но у меня нет уверенности, что были распечатаны все фрагменты, где могла быть эпилептическая активность.
ПО заключению эпилептической активности нет.

Пришлите видео этих состояний, можно в личные сообщения.

[Садыков Тимур Русланович]

@Alada,

Ответил.

[Надежда 0311]

@Надежда 0311,

Здравствуйте!

Извините поздний ответ.
Наличие на ЭЭГ эпилептической активности для меня не очевидно. По диагнозу: я не исключаю, что это действительно синдром Ватанабе, имеющий доброкачественный доброкачественный прогноз - тип приступа, серийность, возраст возникновения, нормальное развитие. Но заочно говорить об этом сложно.
Тем не менее, я бы начал прием карбамазепина (несмотря на учащение на Трилептале. Это совершенно разные препараты). Если не будет эффекта, то Топамакс.

Тимур Русланович, спасибо Вам огромное за разъяснение и помощь!  Не подскажете какой препарат на основе карбамазепина выбрать?

[olia_]

@Садыков Тимур Русланович,
Благодарю, выслала в личные.