Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Елена Сотникова]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!

У ребенка 5 лет дисплазия. Вопрос: Сколько раз в год нужно делать ренген, чтобы отслеживать состояние суставов? Мы делали в 2 года и в 3 года. Снимки  различаются незначительно (по описанию) на 3-5 градусов (если я правильно выражаюсь), в пользу ухудшения. У ребенка гипотонус, но за одну ручку ходит.

[Ortoped]

Здравствуйте!
Что бы ответить на Ваш вопрос, я должен посмотреть рентгенограмму тазобедренных суставов. Если есть такая возможность, пришлите ее мне либо здесь, либо по электронной почте.

Вот наш снимок.

Подвывих с обеих сторон. Это состояние является показанием к хирургическому лечению.

[Ortoped]

Скажите пожалуйста, а если оперировать, то в каком возрасте целесообразно. Можно ли еще подождать ?! И стоит ли ?!
А можно ли в реабилитации использовать такие косюмы как " пневмокостюм" , " аэрокомбинезон" например ?! Принцеп которых в накачивание камер воздухом. Там может быть не такая сильная нагрузка на т/б сустав идет ?! Что можно использовать в реабилитации ?! А когда он просто самостоятельно ходит в брусьях, тоже нагрузка на т/б сустав идет , тоже усугубляет ситуацию ?! Как же нам теперь заниматься ?! Хоть ложись и лежи.....

Мы оперируем таких детей начиная с 2,5-летнего возраста. Но чаще - в 4-5 лет.
Заниматься надо. И ходить тоже надо. Но все-таки стабилизировать суставы очень даже не помешает.
Пневмокостюм можно, но под присмотром врача ЛФК.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!

У ребенка 5 лет дисплазия. Вопрос: Сколько раз в год нужно делать ренген, чтобы отслеживать состояние суставов? Мы делали в 2 года и в 3 года. Снимки  различаются незначительно (по описанию) на 3-5 градусов (если я правильно выражаюсь), в пользу ухудшения. У ребенка гипотонус, но за одну ручку ходит.

Если нет показаний к операции, то мы делаем раз в год. Чаще не надо.

[Елена Сотникова]

Алексей Валерьевич, а разве при дисплазии тоже бывает делают операции?

[Иришинка]

Здравствуйте!
Что бы ответить на Ваш вопрос, я должен посмотреть рентгенограмму тазобедренных суставов. Если есть такая возможность, пришлите ее мне либо здесь, либо по электронной почте.

Вот наш снимок.

Подвывих с обеих сторон. Это состояние является показанием к хирургическому лечению.

Спасибо вам за ответ! А у нас ведь два врача смотрели снимок и оба сказали, что подвывих один и операция пока не требуется. Или неграмотность, или так внимательно смотрят...

[Елена Сотникова]

Алексей Валерьевич, я нашла описание снимка т/суставов:

 Шеечно-диафлуарный угол (простите, неразборчиво)-166 и 165 соответственно (подчеркнуто два раза, стрелка вверх);
 Децентрация головки  плюс и плюс (подчеркнуто два раза);
 Ацетобулярный угол 14 и 13 (не подчеркнуто);
 Угол вертикального соответствия 63 и 68 (подчеркнуто два раза, стрелка вниз).

Это страшно? Это предвестник подвивиха? Нам еще не нужна операция? Полтора года назад это было на 2 показателя выше (каждое значение). Ребенку 5 лет. Сидит только по-турецки, ходит за одну ручку. Заранее спасибо.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, а разве при дисплазии тоже бывает делают операции?

Конечно. Все зависит от выраженности дисплазии и от возраста ребенка.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, я нашла описание снимка т/суставов:

 Шеечно-диафлуарный угол (простите, неразборчиво)-166 и 165 соответственно (подчеркнуто два раза, стрелка вверх);
 Децентрация головки  плюс и плюс (подчеркнуто два раза);
 Ацетобулярный угол 14 и 13 (не подчеркнуто);
 Угол вертикального соответствия 63 и 68 (подчеркнуто два раза, стрелка вниз).

Это страшно? Это предвестник подвивиха? Нам еще не нужна операция? Полтора года назад это было на 2 показателя выше (каждое значение). Ребенку 5 лет. Сидит только по-турецки, ходит за одну ручку. Заранее спасибо.

По описанию надо оперировать. А сам снимок показать можете?

[Елена Сотникова]

Снимок будет попозже. А можно спросить: может ли дисплазия пройти или уменьшиться сама собой, если много ходить с ребенком? И сколько нужно ходить км. в день? И еще  - она болит?

[анабель]

Алексей Валерьевич ,скажите пожалуйста ,после операции на тазобедренные суставы ,как проходит реабилитация, меня интересует ,ч.з  какое время можно сидеть(после снятия гибса),когда можно опираться на ножки,и когда можно заниматься с ребенком активно(на пр.мр велодоктор)?

[KATMIRA]

Спасибо за ответы !!! 

[Ortoped]

Алексей Валерьевич ,скажите пожалуйста ,после операции на тазобедренные суставы ,как проходит реабилитация, меня интересует ,ч.з  какое время можно сидеть(после снятия гибса),когда можно опираться на ножки,и когда можно заниматься с ребенком активно(на пр.мр велодоктор)?

Операций при патологии тазобедренных суставов много. Самая простая - деторсионноваризирующая остеотомия - выполняется только на бедренной кости. После нее гипс накладывается на 2,5 месяца. Затем гипс снимается, делается контрольная рентгенограмма, и если костные структуры полностью восстановились, то начинается постепенная разработка движений. Как правило она занимает 2-3 недели. Тогда же начинаем постепенно приучать ребенка к опоре на ноги. Сидеть после снятия гипса можно сразу, главное, что бы этому не препятствовали неразработанные после гипса суставы.

[анабель]

Алексей Валерьевич ,скажите пожалуйста ,после операции на тазобедренные суставы ,как проходит реабилитация, меня интересует ,ч.з  какое время можно сидеть(после снятия гибса),когда можно опираться на ножки,и когда можно заниматься с ребенком активно(на пр.мр велодоктор)?

Операций при патологии тазобедренных суставов много. Самая простая - деторсионноваризирующая остеотомия - выполняется только на бедренной кости. После нее гипс накладывается на 2,5 месяца. Затем гипс снимается, делается контрольная рентгенограмма, и если костные структуры полностью восстановились, то начинается постепенная разработка движений. Как правило она занимает 2-3 недели. Тогда же начинаем постепенно приучать ребенка к опоре на ноги. Сидеть после снятия гипса можно сразу, главное, что бы этому не препятствовали неразработанные после гипса суставы.

Спасибо большое за подробный ответ

[Ларчик 84]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! У моего сына (2,5 года), высокий тонус приводящих мышд бедер, ножки плохо разводятся, только после растяжек и прыжков верхом на мяче можно развести примерно на 170 град. Наш ортопед после внешнего осмотра сказал, что дисплазии нет, поставил контрактуру т/б  суставов 1 ст. Я не успокоилась, сделала рентген т/б, отправляю вам снимок, снимок делали 4 мес назад, к нашему ортопеду еще не попадали, поэтому хочу спросить у вас, есть ли дисплазия и как нам сейчас лечиться, может шину Виленского приобрести?