Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Ortoped]

Специалисты,которые занимаются с нами ,говорят ,что ножки разводятся хорошо.
Скажите,пожалуйста, какие рекомендации в нашем случае? Больше ходить? делать велосипед? делать упражнения на развод ног?
Через какое время повторять рентген?
Спасибо большое за ответы.

По снимкам надо оперировать. Если не согласитесь на операцию, то через год после этого снимка обязательно сделайте еще один для контроля.

Алексей Валерьевич, извините ради Бога за настойчивость...С операцией повременим....Скажи , пожалуйста, а всё таки какие упражнения в первую очередь делать? На что делать упор? Ведь есть же какие то рекомендации?

Рекомендации стандартные: массаж, ЛФК, ФЗТ на укрепление мышц и снижение спастики. Хвойно-соляные ванны. Но все это так, для самоуспокоения. Суставы очень настораживают.

[вера в надежду]

Алексей Валерьевич подскажите пожалуйста у моего ребенка дцп, спастическая диплегия. Киевський ортопед поставил диагноз: приводящая контрактура бедер, сгибательная контрактура в коленных суставах, еквино-плосковальгус стоп и может быть дисплазия только надо зделать рентген и привести на реабилитацию в июне, а сейчас малого нельзя ставить на ножки, нельзя из за ДТБС а емуже не обясниш что нельзя. Нашы врачи говорят что все в норме, а поехать в Киев нет возможности.До июня ище долго ждать ПОМОГИТЕ!!!! ПОДСКАЖЫТЕ!!!

[Kalibri]

Здравствуйте. Дочери в 7 месяцев поставили диагноз ацетобулярная дисплазия ТБС. Назначили шинку Виленского. Меня беспокоит, что в ней дочь начала спать полу боком. Подскажите, пожалуйста, что делать.

[Ortoped]

Здравствуйте. Дочери в 7 месяцев поставили диагноз ацетобулярная дисплазия ТБС. Назначили шинку Виленского. Меня беспокоит, что в ней дочь начала спать полу боком. Подскажите, пожалуйста, что делать.

Как именно Вы надеваете шину? На бедра или на голени? Какой угол разведения бедер? И если возможно, покажите снимок.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич подскажите пожалуйста у моего ребенка дцп, спастическая диплегия. Киевський ортопед поставил диагноз: приводящая контрактура бедер, сгибательная контрактура в коленных суставах, еквино-плосковальгус стоп и может быть дисплазия только надо зделать рентген и привести на реабилитацию в июне, а сейчас малого нельзя ставить на ножки, нельзя из за ДТБС а емуже не обясниш что нельзя. Нашы врачи говорят что все в норме, а поехать в Киев нет возможности.До июня ище долго ждать ПОМОГИТЕ!!!! ПОДСКАЖЫТЕ!!!

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Если есть приводящая контрактура, то надо ее устранять. Как - без осмотра сказать не могу. Аналогично с коленными суставами.
Какой возраст ребенка?

[МЭЙСИ]

здравствуйте уважаемый доктор,моей доче 1г6м,в 10 месяцев нам поставили  кифосколиоз,на ренгене выявили сколиз 3ст. и также поставили подвывихи т.с. ребенок ноги держит крест на крест.ортопеды прописали корсет грудо-поясничный,тутора,ортопедич.обувь. ребенок ноги вообще не разводит изза спастики,т.к у нас поражен мозг.снимок ренгена на руках.мы 7мес.ничео не лечили,т.к ортопедичесих издеий не было вообще.надо ли нам снова делать ренген?мы из воркуты и спецалистов у нас нет.только 2 врача.и правильно ли нам прописли лечение? спасибо....

[Ortoped]

здравствуйте уважаемый доктор,моей доче 1г6м,в 10 месяцев нам поставили  кифосколиоз,на ренгене выявили сколиз 3ст. и также поставили подвывихи т.с. ребенок ноги держит крест на крест.ортопеды прописали корсет грудо-поясничный,тутора,ортопедич.обувь. ребенок ноги вообще не разводит изза спастики,т.к у нас поражен мозг.снимок ренгена на руках.мы 7мес.ничео не лечили,т.к ортопедичесих издеий не было вообще.надо ли нам снова делать ренген?мы из воркуты и спецалистов у нас нет.только 2 врача.и правильно ли нам прописли лечение? спасибо....

Без снимков я ничего определенного сказать не могу. А какой именно снимок у вас уже есть?

[sveta2000m]

                                                                Здравствуйте.
       Ортопед в пятницу поставил под вопросом диагноз подвывих т/б суставов , назначил рентген https://images.detiangeli.ru/r/s53/i139/1112/c1/441251e9e311.jpg , https://images.detiangeli.ru/r/i009/1112/08/598a5b9520c1.jpg .  Рентгенолог сегодня мне только сказала в ответ на мой вопрос "все ли нормально" страшным голосом, что "нормально у вас быть в принципе не может"(сыну 3г10 м ДЦП спстическая диплегия, самостоятельно сидит, активно ползает, сам встает у опоры, ходит с поддержкой, ноги одинаковой длины). 
   
        Полтора года назад тоже ставили под вопрос такой диагноз, делали рентген (на мой непрофессиональный взгляд оба рентгена по углам особо не различаются)  https://images.detiangeli.ru/r/s61/i172/1112/e7/61962e25a289.jpg , на R-ГРАММЕ тб суставов ацетабулярный индекс справа 25 гр, слева 30 гр., эпифизы головок бедренных костей визуализируются. линия шентона hghgh нарушена.  Тот же самый врач написал заключение что головки суставов во   впадинах и сказал что с т/б суставами ничего особо страшного нет, разрешил заниматься в костюме Адели https://images.detiangeli.ru/r/i042/1112/f8/36e31b541476.jpg                                                                                                                                                                                                                    И еще, он сказал в пятницу что у нас уже сформировались стойкие контрактуры в левом коленном и тазобедренных суставах, и надо делать операцию, хотя при разработке ног они обе полностью выпрямляются, стопа при этом под углом в 90 градусов и меньше, неплохо разводятся в стороны (просто в то утро когда мы у него были, я не успела разработать ноги сыну, к тому же он испугался и весь зажался, не дал распрямить ноги). Полгода назад он сам говорил что нам операция вообще не нужна. Месяц назад мы вернулись из федерального санатория "Теремок" и ничего подобного ни ортопед ни невролог ни массажист про контрактуры не говорили и в заключении не писали. 15 дней назад закончили делать массаж с разработкой суставов, три дня как выписались из неврологического центра, там тоже ничего подобного не нашли. Ежедневно разрабатываю суставы. Может быть такое, что врач ошибся?Он меня напугал и честно говоря я вообще перестала ему доверять, а все остальные ортопеды в городе по отзывам тоже не очень разбираются в проблемах ДЦП. Не знаю теперь что и думать, кого слушать, кому верить. Помогите пожалуйста. Собираемся на операцию "хронич. эпидуральн. электростимуляция спинного мозга в НИИ Бурденко.

Расшифруйте пожалуйста популярно и подробно, что же  у нас с суставами.  И что посоветуете делать. Заранее благодарна.
(Можно ответ в личку)
 

[ВАЛЬКА]

скажите пожалуйста на 16 января назначена операция на тазобедренных суставах а мы сегодня первый день очухались после 3-х дневной высокой температуры.   надо переносить операцию или нет

[ДЦПшник]

Предлагаю взять таймаут на вопросы профессору.

[Ortoped]

                                                                Здравствуйте.
       Ортопед в пятницу поставил под вопросом диагноз подвывих т/б суставов , назначил рентген https://images.detiangeli.ru/r/s53/i139/1112/c1/441251e9e311.jpg , https://images.detiangeli.ru/r/i009/1112/08/598a5b9520c1.jpg .  Рентгенолог сегодня мне только сказала в ответ на мой вопрос "все ли нормально" страшным голосом, что "нормально у вас быть в принципе не может"(сыну 3г10 м ДЦП спстическая диплегия, самостоятельно сидит, активно ползает, сам встает у опоры, ходит с поддержкой, ноги одинаковой длины). 
   
        Полтора года назад тоже ставили под вопрос такой диагноз, делали рентген (на мой непрофессиональный взгляд оба рентгена по углам особо не различаются)  https://images.detiangeli.ru/r/s61/i172/1112/e7/61962e25a289.jpg , на R-ГРАММЕ тб суставов ацетабулярный индекс справа 25 гр, слева 30 гр., эпифизы головок бедренных костей визуализируются. линия шентона hghgh нарушена.  Тот же самый врач написал заключение что головки суставов во   впадинах и сказал что с т/б суставами ничего особо страшного нет, разрешил заниматься в костюме Адели https://images.detiangeli.ru/r/i042/1112/f8/36e31b541476.jpg                                                                                                                                                                                                                    И еще, он сказал в пятницу что у нас уже сформировались стойкие контрактуры в левом коленном и тазобедренных суставах, и надо делать операцию, хотя при разработке ног они обе полностью выпрямляются, стопа при этом под углом в 90 градусов и меньше, неплохо разводятся в стороны (просто в то утро когда мы у него были, я не успела разработать ноги сыну, к тому же он испугался и весь зажался, не дал распрямить ноги). Полгода назад он сам говорил что нам операция вообще не нужна. Месяц назад мы вернулись из федерального санатория "Теремок" и ничего подобного ни ортопед ни невролог ни массажист про контрактуры не говорили и в заключении не писали. 15 дней назад закончили делать массаж с разработкой суставов, три дня как выписались из неврологического центра, там тоже ничего подобного не нашли. Ежедневно разрабатываю суставы. Может быть такое, что врач ошибся?Он меня напугал и честно говоря я вообще перестала ему доверять, а все остальные ортопеды в городе по отзывам тоже не очень разбираются в проблемах ДЦП. Не знаю теперь что и думать, кого слушать, кому верить. Помогите пожалуйста. Собираемся на операцию "хронич. эпидуральн. электростимуляция спинного мозга в НИИ Бурденко.

Расшифруйте пожалуйста популярно и подробно, что же  у нас с суставами.  И что посоветуете делать. Заранее благодарна.
(Можно ответ в личку)

Раз вы будете в Москве, я бы хотел посмотреть ребенка до операции в НИИ им. Бурденко, если для Вас это будет удобно.
По снимкам есть диспластическая нестабильность тазобедренных суставов. А вот какая именно ортопедическая операция нужна и нужна ли она вообще, я смогу сказать только после осмотра ребенка.
В любом случае, через год ОБЯЗАТЕЛЬНО надо делать контрольную рентгенограмму т/б суставов.

[sveta2000m]

Раз вы будете в Москве, я бы хотел посмотреть ребенка до операции в НИИ им. Бурденко, если для Вас это будет удобно.
По снимкам есть диспластическая нестабильность тазобедренных суставов. А вот какая именно ортопедическая операция нужна и нужна ли она вообще, я смогу сказать только после осмотра ребенка.
В любом случае, через год ОБЯЗАТЕЛЬНО надо делать контрольную рентгенограмму т/б суставов.

Огромное спасибо за скорый ответ. Только я не поняла, какая именно нестабильность? Вывиха ведь нет? Подвывих? Предвывих? Как только будет известна дата нашего приезда в Москву, я напишу Вам.
Поздравляю Вас с наступившим Новым годом, крепкого здоровья Вам, огромного счастья, и всех благ!

[нателла]

здравствуйте Алексей Валерьевич.скажите пожалуйста можно попасть к вам на консультацию 16 или 23 января?

[Okomina]

Добрый день, Алексей Валерьевич!!!!!!С Новым Годом Вас!!! Прочитала весь форум, вы потрясающе чуткий и грамотный врач и профессионал своего дела, ваши ответы всегда подробны и вы подходите с пониманием к чужыим проблема, а это, поверьте, тем более заочно, редкость... Я Вас очень прошу, пожалуйста, помогите информативно и советом как профессионал своего дела! Девочка, 4,5 месяца сейчас. Рост 65, вес 7000 в 4 месяца. Только на ГВ. Даю по капле с 2х месяцев Аквадетрим по 1 капле. В 3 месяца по направлению ортопеда был сделан рентген. Результаты: соотношение костей в суставах не нарушено, контуры впадин сглажены, ядра окостенений головок бедренных костей симметричны. Линии Шентона не изменены. Ацетабулярный индекс справа 33гр, слева 32гр. Диагноз, поставленный ортопедом - врожденный подвывих бедер. Очный осмотр: Отведение обеих ножек 70гр. Внутренняя ротация 12, наружная 15 , симптом Макса-Ортолани отрицателен. Назначено: массаж, эф, шина Виленского в положении Лоренц1. После приема у ортопеда в 4 месяца было сделано УЗИ: правый альфа 47, бета 72, ЯО 8,7мм, левый альфа 48, бета 79, ЯО 6,5мм. Заключение по узи тяжелая нестабильная дисплазия тип 2d по графу.
Шину носим уже неделю. Вопросы: 1. ваше мнение по снимку - действительно ли это диагноз у нас (и исходя из чего вы так считаете, что не так). И подскажите, насколько именно наш Подвывих (если это он) серьезен и сложен? Какие могут быть последствия некорректного лечения (либо неудачного) 2. можно ли обойтись без нахождения в шине/стременах 3. необходимо ли носить шину/стремена весь день (или можно снимать на купание, массаж, лфк). Просто у ребенка уже как три дня появился тремор рук, думаю от плача - ночью она не просыпаясь начинает очень сильно плакать, грудь не помогает, пока не проснется может плакать), ребенок стал капризным... Или это все привыкание к шине и пройдет само? 4. каков на ваш взгляд срок лечения в шине при нашей ситуации (при положительной динамике) 5. можно ли ребенка носить в кенгуру (не снимая распорок) - у нас стандарт baby bjorn с плотной спинкой - и тогда в каком положении 6. может ли быть такое, что укладка ребенка неверная во время проведения РГ (держала ее я, мне показалось, что она подняла таз во время снимка) 7. Насколько оправдано данное лечение, быть может что-либо добавить или убрать? Заранее признательна за любую обратную связь!!!

[Ortoped]

Огромное спасибо за скорый ответ. Только я не поняла, какая именно нестабильность? Вывиха ведь нет? Подвывих? Предвывих? Как только будет известна дата нашего приезда в Москву, я напишу Вам.
Поздравляю Вас с наступившим Новым годом, крепкого здоровья Вам, огромного счастья, и всех благ!

Вывиха нет, и пока даже угрозы вывиха нет. А по поводу всего остального - есть несколько классификаций патологии тазобедренного сустава у детей. Когда будете на консультации, привезите снимки, я расскажу подробнее.
Мой сотовый 8-916-674-02-17.
Спасибо за поздравления! Здоровья всем вам!!!