Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Наталия С]

Добрый день, Алексей Валерьевич. У моей 4х-месячной дочки диагноз: двусторонняя дисплазия ТБС, маргинальный подвывих справа, на основании рентгена сделано заключение: двусторонняя дисплазия ТБС, в 3 мес. ядер окостенения нет, неразвит и резко скошен край впадины с обеих сторон, больше справа. назначено: электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцовую область, озокерит на ягодичную область, шина Виленского - одевать на голени, на согнутые в коленях и разведенные ноги. Подскажите, может еще что-то из лечения порекомендуете. И как одеть правильно шину? может быть, есть фото или схема или рисунок?

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! проконсультируйте пожалуйста снимки моей дочери, 8 лет нижняя диплегия

Умеренно выраженная спастическая нестабильность. Показаний к операции нет. Через год сделайте контрольный снимок для оценки развития суставов.

[Ortoped]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какое правильное рлечение Вы бы порекомендовали по данным снимкам.Ребенку 3,5месяца, узи в 1мес показало незначительную разницу по градусам, в 3 мес узи показало что тбс стали одинаковые, развиты по возрасту, а ренген выдал вот такие снимки. Ножки одинаковой длины, щелчков нет, разводятся обе полностью.Заранее спасибо.

Насколько я могу судить по снимкам, дисплазия есть. И лечение должно быть соответствующим. Обратитесь к детскому ортопеду, который мог бы осмотреть ребенка.

[Ortoped]

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Моей дочери в 4,5 мес поставили диагноз - легкая форма дисплазии. По результатам УЗИ на правой ножки эркер был сглажен, а углы альфа и бета - 53 и 60 соответственно; ядрышко – 4,5мм. На левой ножке углы: альфа 56, бета 57; ядрышко – 4,7. Все остальное в норме. Лечение никакое  не проводилось. В 7 мес. сделали рентген. После этого почти два мес. проходили в подушке Фрейка + массаж+ електрофорез. И опять сделали УЗИ у того же специалиста. Результат:
Справа углы альфа и бета: 61, 54 соответственно, слева – 61, 50 соответственно (то есть в норме). Эркеры острые с обеех сторон. Ядра справа 8,8, а слева 8,2. Все остальное тоже в норме. Еще доктор, который проводил УЗ исследование сказала, что вертлужные впадины не скошены.
Разведение ножек полное, щелчков нет, складочки симметричные.
Подушку Фрейка сняли, но вопросы остались:
-   нужно ли делать повторно рентген?
-   Нужно ли еще пройти курс лечения (парафин +массаж+ електрофорез)?
-   Плохо ли то, что размер ядер разный?
-   Когда можно вставать на ножки (девочка уверенно встает не держась ни за что и может простоять до минуты времени)?
Спасибо большое!!!
(Снимок сделан до начала лечения в 7 мес)

По снимку дисплазия правого тазобедренного сустава.
Я бы рекомендовал следующее:
1. Шина Виленского на пол-года минимум. Носить ПОСТОЯННО (!!!), снимать только на периоды купания ребенка и во время массажа и занятий ЛФК, если она мешает.
2. Физиотерапия. Сначала ПеМП на т/б суставы 10 процедур, затем сразу эл/форез Са и Р на ту же область 10 процедур. Затем месяц-полтора перерыв и курс повторить.
3. Хвойно-соляные ванны 1-2 раза в день по 10-15 минут. Экстракт хвои (или аналоги) и морскую соль можно купить практически в каждой аптеке. Разводить по инструкции.
4. Массаж и ЛФК на отведение бедер и ротационные движения в тазобедренных суставах.
5. Контрольная рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекции через 6 месяцев.

[Ortoped]

Да, забыл сказать, что в шине можно все: сидеть, стоять, ходить.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей  Валерьевич! скажите пожалуйста  можно ли моему сыну заниматься в параподиуме,если у него дисплазия тбс и формирующийся подвывих справа? мы сейчас носим свош . спасибо.

Можно.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич! Моей дочке 3 года, ДЦП, спастическая диплегия. Сидит с поддержкой, буквой W, ползает по-пластунски, может на коленках, но руки не переставляет, встает у опоры на колени, приподнимается, но ноги разъезжаются, сама не стоит, не ходит. Сильный перекрест в голени, опора-цыпочки.  В феврале ставили Диспорт, перекрест ушел, на полную ступню вставала, сейчас все вернулось. Предстоят занятия в Адели, решили сделать рентген т/б суставов,можете сказать, есть ли подвывихи?

Подвывих обоих бедер. Костюм "Адели" категорически противопоказан!!!

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Помогите определиться с нашим диагнозом. Сейчас ребенку 1 год.

Действительно, результат лечения очень хороший. Но справа головка бедренной кости отстает в развитии. Такое бывает.
Я бы рекомендовал еще на полгода шину Виленского, плюс массаж, ЛФК и ФЗТ. А через полгода контрольный снимок. Думаю, что все будет хорошо.

[Блэкки]

Здравствуйте Алексей Валерьевич! Моей дочке 3 года, ДЦП, спастическая диплегия. Сидит с поддержкой, буквой W, ползает по-пластунски, может на коленках, но руки не переставляет, встает у опоры на колени, приподнимается, но ноги разъезжаются, сама не стоит, не ходит. Сильный перекрест в голени, опора-цыпочки.  В феврале ставили Диспорт, перекрест ушел, на полную ступню вставала, сейчас все вернулось. Предстоят занятия в Адели, решили сделать рентген т/б суставов,можете сказать, есть ли подвывихи?

Подвывих обоих бедер. Костюм "Адели" категорически противопоказан!!!

Спасибо большое за ответ, Алексей Валерьевич! А что порекомендуете для лечения, СВОШ нужно носить?  Местным ортопедам уже не доверяю, по их словам у нас все замечательно

[Ortoped]

Спасибо большое за ответ, Алексей Валерьевич! А что порекомендуете для лечения, СВОШ нужно носить?  Местным ортопедам уже не доверяю, по их словам у нас все замечательно

Вообще надо оперировать. Но подождать еще можно. Обязательно раз в год делайте контрольную рентгенограмму. И надо пока обязательно носить что-то, разводящее бедра - или СВОШ, или банальную шину Виленского (надевать ее надо на бедра). А лучше комбинировать: СВОШ для вертикализации, шину для сна.

[Блэкки]

Спасибо еще раз  за консультацию, Алексей Валерьевич!

[aliyella]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Ребенку 11 мес, диагноз миелодисплазия пояснично-кресцового отдела позвоночника, гипоплазия мозжечка. Не встает, ползает по-пластунски, начал становиться на четвереньки. Сделали снимок ТБС, насколько у нас все критично? Какое лечение и иммобилизирующий аппарат посоветуете? Если это шина, одетая на бедра, то можно ли в ней ставить ребенка?

[Olya Dyatlova]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какое правильное рлечение Вы бы порекомендовали по данным снимкам.Ребенку 3,5месяца, узи в 1мес показало незначительную разницу по градусам, в 3 мес узи показало что тбс стали одинаковые, развиты по возрасту, а рентген выдал вот такие снимки. Ножки одинаковой длины, щелчков нет, разводятся обе полностью.Заранее спасибо.

Насколько я могу судить по снимкам, дисплазия есть. И лечение должно быть соответствующим. Обратитесь к детскому ортопеду, который мог бы осмотреть ребенка.

Здравствуйте, Алексей Валеоьевич. Помогите пожалуйста.Дело в том что мы были у трех специалистов и все три рекомендовали разное лечение:
1. Шину Виленского
2. Шину Фрейка+озокерит+массаж,ЛФК+электростимуляция ягодичной области
3. ЛФК,массж+электрофарез
Что бы вы порекомендовали? Какой вариант нам больше подойдет?

[marry]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!
Ребенку 2,5 года. Не ползает, не сидит. Очень большое ограничение при разведении ног. Больше трех минут никогда не мог сидеть с опорой, дает понять что ему дискомфортно.  В автокресле, в коляске (сидя) сразу начинает плакать.
Узи в 4 месяца: Признаки задержки  оссификации головок бедренных костей. Дисплазия тазобедренных суставов простая форма.
Рентгенограмма тзб суставов в возрасте 6 месяцев(снимка нет): Ядра окостенения головок бедренных костей отсутствуют. Ацетобулярные индексы: слева 32 градуса, справа 31 градус, высота справа 8 мм, слева 10 мм, линии Шентона без уступов.

Вот снимок в возрасте 10 месяцев:

Ацетабулярный индекс справа 25 град, слева 27 град. Слева легкая уступообразность линии Шентона.

 И вот снимок в возрасте 2,5 года (в мае 2012)

Ацетабулярный угол справа 30 град, слева 27 град.

Прокоментируйте пожалуйста!

[Lazycat]

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич!

Мы были у вас на консультации, вы порекомендовали ботокс, у нас дисплазия, угроза подвывиха. Мы скоро ложимся делать ботокс.  У ребенка сильный тонус в приводящих мышцах бедер, когда он сводит ножки, то чувствуется, что сила этих мышц очень большая. Ребенок носит СВОШ, он всегда в нем, ночью в шине и туторах. Возраст 5 лет. В коленках переразгибание, руки сгибает.

То есть ножки он свести почти никогда не может. Но он очень часто напрягает
приводящие мышцы, с большой силой, в моменты эмоционального возбуждения или когда делает что-то руками, играет. Ребенок два-три часа в день ходит за руки, умеет сидеть. На четвереньки встает, но не ползает. 

У меня вопрос теоретический, общий. Такой: Когда ребенок в шине или СВОШЕ, или имея между ножками толстый абдуктор напрягает приводящие мышцы, но при этом ножки остаются разведенными, т.к. эти приспособления не дают сближать коленки, то есть ножки остаются в хорошем разведении, влияет ли это как-то на тазобедренные суставы?

А если при этом в суставах происходит что-то по принципу рычагов, то есть мышцы все равно выдергивают суставы из впадин?   

Алексей Валерьевич, вы меня извините за теоретизирование, это не бесплодные умствования, это вопрос для меня очень важный, мне очень нужно знать ответ.