Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Ortoped]

Алексей Валерьевич,здравствуйте!Сыну будет 5 лет,диагноз ДЦП,правосторонний гемипарез,есть укорочение правой конечности 1,5см.С самого рождения наблюдаемся у невролога,ортопедов.В 5 мес делали узи ТЗС ,заключение было Зрелые суставы,четкие ядра окостенения,достаточное костное покрытие.В 9 мес Синдром пирамидальной недостаточности, назначено лечение:тутора,ортопедическая обувь,массаж(до года его сделали раз 7,в дальнейшем делали через 3-4 месяца),витамин Д,кальцид,лфк,озокерит.Сами купаем всегда в ванной с солями,грязелечение проходили,бассейн посещаем.В 2 года предложили операцию,но мы отказались пока.Курсами проходим реабилитацию у нас в центре.Не один ортопед ни разу не назначал рентген ТЗС,(неужели не надо было,или это могло проявиться позже?)а  тут,может показаться странным приезжал якобы Китаец, занимается массажем и остеопатией(мы за все хватаемся конечно,что бы помочь сыну,как многие мамы я думаю),сходили,он сказал,что ему не нравятся наши бедра,посоветовал сделать рентген,сделали, прокомментируйте и что бы вы посоветовали в нашем случаи:ацетабулярный угол не расширенны справа 13 и слева 13 градусов,Угол Виберга глубокий справа 24,слева 43,Ядра окостенения в головках бедренных костей не уплощены,справа неоднородная структура в латеральных отделах,децентрировано кнаружи на 0,5см,слева б/особен.Линия Шентона прерывиста,Шеечно-диафизарный угол справа 135,слева 138.Заключение Децентрация кнаружи головки правой бедренной кости как исход дисплазии.В отношении неоднородной структуры советуют МРТ,но сын не вылежит,или рентген через 6 мес.Меня больше интересует можно лечить консервативно,обойтись без операции,и вообще прогноз?Какое лечение,если можно?Если надо снимок, постараюсь в ближайшее время отсканировать и прислать.Спасибо!Очень жду вашего ответа!

Да, лучше посмотреть сам снимок.

[Ortoped]

и вот еще снимок

Да, действительно подвывих с обеих сторон. По статистике такая ситуация в большинстве случаев приводит к коксартрозу во взрослом возрасте, а тогда лечение одно - эндопротезирование. Так что лучше исправить ситуацию сейчас.
Пластины действительно ставятся. Так что в дальнейшем потребуется еще одна операция - их удаление.

       
 Спасибо Вам за ответ!
И еще к вам вопрос: операцию нам можно  делать уже сейчас? и если не сейчас, то до какого возраста лучше сделать?

Чем раньше, тем лучше. Не тяните.

[Ortoped]

наш второй снимок

Не совсем онятно, что с неврологией. Два вопроса:
Почему паставили именно "паралитический" подвывих?
Какой тетрапарез? Спастический?

По снимкам дисплазия есть.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Прокомментируйте, пожалуйста, наш снимок и скажите сможем мы обойтись без отводящих устройств? Нам 6 месяцев.

Я бы рекомендовал подушку Фрейка с заменой по мере роста ребенка на шину Виленского на 6 мес. Через 6 месяцев повторить снимок.

[Марья и Дарья]

наш второй снимок

Не совсем онятно, что с неврологией. Два вопроса:
Почему паставили именно "паралитический" подвывих?
Какой тетрапарез? Спастический?

По снимкам дисплазия есть.

По неврологии у нас стоит гидроцефалия в стадии субкомпенсации,мозжечковый синдром,задержка темпов моторного развития. Тетрапарез пока написали как бы неофициально,иначе нам бы пришлось давать инвалидность,а они этого до года не хотят делать. Насчет "паралитический"-нам написали это уже при выписке,на словах было сказано,что согласно снимкам у нас нет дисплазии,поэтому не было возможности узнать у врача что это такое :-(. А дисплазия на обоих ногах? Нам уже 10месяцев,теперь только операция?

[Ortoped]

наш второй снимок

Не совсем онятно, что с неврологией. Два вопроса:
Почему паставили именно "паралитический" подвывих?
Какой тетрапарез? Спастический?

По снимкам дисплазия есть.

По неврологии у нас стоит гидроцефалия в стадии субкомпенсации,мозжечковый синдром,задержка темпов моторного развития. Тетрапарез пока написали как бы неофициально,иначе нам бы пришлось давать инвалидность,а они этого до года не хотят делать. Насчет "паралитический"-нам написали это уже при выписке,на словах было сказано,что согласно снимкам у нас нет дисплазии,поэтому не было возможности узнать у врача что это такое :-(. А дисплазия на обоих ногах? Нам уже 10месяцев,теперь только операция?

Нет, операция пока не показано. Необходимо консервативное лечение - отводящая шина, массаж, ЛФК, ФЗТ (но только с учетом рекомендаций невролога).

[Марья и Дарья]

Нет, операция пока не показано. Необходимо консервативное лечение - отводящая шина, массаж, ЛФК, ФЗТ (но только с учетом рекомендаций невролога).
[/quote]
Спасибо большое за ответ! Буду пытать своего хирурга,почему он нас обманул,сказав что у нас нет дисплазии :-)

[Полосатик]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! ребенку 2 года с рождения дисплазия т/с ,спастический тетра, сейчас сделали снимки  в заключении написано дисплазия т/с Coxa Valga хотя раньше писали только дисплазия . Рекомендации только электрофорез. Какое лечение вы нам  бы еще посоветовали  ??

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! ребенку 2 года с рождения дисплазия т/с ,спастический тетра, сейчас сделали снимки  в заключении написано дисплазия т/с Coxa Valga хотя раньше писали только дисплазия . Рекомендации только электрофорез. Какое лечение вы нам  бы еще посоветовали  ??

На консультацию приехать можете? Если нет, то пришлите мне фотографии рентгенограмм (вешаете снимок на окно и фотографируете любым цифровым фотоаппаратом, хоть тем, что в телефоне).

[Тутта]

Добрый день. Ранее вы подтвердили наши двусторонние подвывихи. Вопрос в каком возрасте лучше оперироваться(нам 2.3). И самый волнующий вопрос после операции есть вероятность что ребенок все  таки будет сам ходить? До обнаружения этой патологии на нас говорили что ходить он будет....спасибо

[Ortoped]

Добрый день. Ранее вы подтвердили наши двусторонние подвывихи. Вопрос в каком возрасте лучше оперироваться(нам 2.3). И самый волнующий вопрос после операции есть вероятность что ребенок все  таки будет сам ходить? До обнаружения этой патологии на нас говорили что ходить он будет....спасибо

Мы оперируем начиная с 2,5-3 лет.
Вопрос о самостоятельной ходьбе очень сложный. Многое зависит от самого ребенка, есть ли у него стремление к ходьбе, насколько тяжел его неврологический статус.

[Лилия19]

Здравствуйте!Сканировали снимок,надеюсь будет понятно.

[Lucy]

Здравствуйте Алексей Валерьевич,
Случайно нашла этот сайт, читая про операции при подвывихах ТБС.  Моему сыну недавно исполнилось 5 лет. Ни каких больших проблем со здоровьем раньше не замечали. Жили в Америке, сейчас уехали оттуда. Осмотров ортопеда никогда не проходили (там не направляют, а я не знала что необходимо). Участковый педиатр при осмотре ребенка разводила ножки, да и я делала с ним зарядку - помню что все вроде было нормально (но я конечно далека от медицины).

Здесь пошли к ортопеду потому что заметили плоскостопие.
Кроме плоско-вальгусных стоп, у ребенка оказалось дисплазия соеденительной ткани (гипермобильность всех суставов). И подвывихи ТЗБС с двух сторон (coxa valga). Понятно что нужна операция. Некоторые доктора не советуют пока из-за гипермобильности суставов делать её сейчас, т.к. всё опять может стать обратно в подвывихи.

Посоветуйте когда же всё-таки лучше оперировать, и какие нужны в данном случае операции (доктора советуют по-разному: кто говорит надо только кость ноги исправлять - угол, а кто и крыши советует править)?
Сначала одну ногу, а через пол года - вторую или как? И не станет ли не прооперированная нога в вывих ?
Живем далеко, к сожалению приехать к вам на консультацию пока не сможем.
У ребенка жалоб нету, бегает, ходит. Ходим сейчас на плавание.
Очень трудно его ограничить в движении: доктора сказали что бегать, прыгать и ходить по ступенькам нельзя.

[legion]

Алексей Валерьевич, добрый день!
Хотелось бы получить вашу консультацию по поводу снимка.
Возраст 2,4г. ДЦП двосторонняя гемаплагия.
мануальщик в этом случае может помоч?
Какие вашы рекомендации?

[Вика77]

Добрый день, Алексей Валерьевич! Ребенку в данный момент 6 месяцев, в 4.5 месяца одели Стремена Павлика. Контрольный снимок будем делать в середине февраля, но врач невролог посоветовала съездить в Краевую больницу, т.к много разногласий . С 1го месяца мы были и у хирурга ,и  невролога , и ортопеда, все говорили все нормально, т.к. я на этом заостряла внимание врачей,потому что у старшей дочери была дисплазия ,носили шину Фрейка, УЗИ делали таз.бедр. суставов (по УЗИ - Тип 1А), но я все таки настояла на рентген и он показал ,что дисплазия , ядер окостенения нет, скошенность крыш вертикальных впадин. Подскажите пожалуйста ,насколько это серьезно? Ребенок пытается садиться , прыгает на коленках можно ли ему? И я вообще в полной растеренности , что же мне делать. Ждать контрольного снимка, или все-таки ехать в край(Алтайскй край г. Барнаул). Заранее спасибо за ответ.