Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Юлия Кабакова]

   Добрый день Алексей Валерьевич!
Моей дочке 1год и 9 месяцев. С 3-х месяцев нам поставили дисплазию тазобедренных суставов. Мы одели стремена и начали делать массаж. Первый ренген мы сделали в 3 месяца он показал ацетабулярный индекс L31 справа; L33  слева Всё время мы ходили в стременах, потом поменяли их на шины Веленского (50см). Мы прошли 2 курса парафина и электрофореза с кальцием. А массаж около 8 курсов. но результат оставляет желать лучшего. На последнем ренгене ацетабулярный индекс L27 справа; L33  слева.  Подскажите пожалуйста, что нам делать.

Снимки показать можете?

Снимки отправила Вам на почту. В общей сложности 5 снимков

Спасибо большое за помощь!

[varta]

вот снимок. сразу не прикрепился.

[Жюли]

Доктор,спасибо за ответ,значит попробуем вертикализировать...

[СынокИгорёк]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Что можно сказать по нашему снимку, есть ли вывих, подвывих тбс?

[Джулианна]

Цитата: Ortoped от 18-02-2013, 15:53:15
Цитата: Джулианна от 13-02-2013, 00:29:24
Алексей Валерьевич, здравствуйте. У дочери вялый парапарез (не работает голеностоп, чувствительность снижена), вывихи ТБС, паралитическая нестабильность ТБС. На консультации у нейрохирурга я задала вопрос об операции на ТБС, на что он ответил- не сейчас. А ребенок хочет ходить за одну руку (сама бегает с ходунками, в ортопедической обуви). Можно ли приобрести СВОШ  , чтобы стабилизировать ТБС? Был у нас замковый аппарат, ребенок не смог в нем вообще ходить. И еще такой момент, ребенок может стоять когда ноги расставлены. Спасибо.

Я так понимаю, у ребенка оперированная спинномозговая грыжа?
А снимки показать можете? И почему нейрохирург так ответил? Он планирует сейчас какое-то нейрохирургическое лечение?
Да, у ребенка СМГ оперирована. Снимок есть 2010г (сейчас аппарат сломан и когда сделают не известно). Нейрохирург планирует через пару лет оперировать ФСМ, если будут неврологические ухудшения. И, как он объяснил, нам операция по вправлению ТБС не поможет, слишком слабые связки и мышцы. Далее было так, на Ютубе нашла ролик про СВОШ и мальчика с вялым парезом (на видео видно, что не шевелится голеностоп и снижена чувствительность). У мальчика оперированная СМГ и вывихи ТБС. Одели на него СВОШ и он смог удерживать бедра в правильном положении, самостоятельно стоять и т.п. Хочу попробовать, но побаиваюсь...Что бы Вы посоветовали?
Алексей Валерьевич, посмотрите пожалуйста, снимок. Он 2010 г.

[Galinka]

Доктор, ну неужели не бывает случаев, когда подвывих ушел без операции???
У моего сына нет такой сильной спастики, бедра разводит, крест бывает но очень редко. Нам подвывихи сделала одна массажистка своими жестокими растяжками (я так предполагаю). Может одень распорку на пол года?

[Marie]

Здравствуйте Алексей Валерьевич.Моей дочери 6 с половиной лет.Диагноз спастическая диплегия нам поставили в 1 и 8,и то потому что не знали что с нами.Ребенок развивался сначало нормально,но когда настало время садиться ,она не садилась.Начала сидеть самостоятельно только в 9 месяцев,на ножки вставать в 10,потом долго ползала,перебегать от дивана к шкафу в 1 и 5,ходить самостоятельно в 1и8 .Ходила переваливаясь с ноги на ногу,из-за странной походки диагноз и поставили.Никто не додумался послать нас к ортопеду на осмотр,хотя у нас никогда не разводились нормально ножки.Все время мы лечили дцп,хотя если у нее была дисплазия многие упражнения наверное делать нельзя было.С каждым годом все хуже ходит и хуже,а недавно стали замечать,что ножка стала одна короче,теперь дочка еще и хромает.Я еле упросила нашего ортопеда сделать снимок,он всегда говорил ,что у вас дцп,поэтому она так и ходит,никаких снимков вам не надо.Снимок показал-правое бедро в положении верха наружного подвывиха,крыша вертлужной впадины справа скошена,перекос таза влево.Доктор наш сказал,чтобы мы не читали,что там написали в описании снимка,что это у нас все из-за дцп(хотя с мозгом все впорядке),продолжайте лфк,массажи.А я здесь прочитала,что вы рекомендуете всем операции в таком возрасте,я не знаю что мне делать,боюсь чтобы у нее там не произошел вывих,потому что вижу только ухудшения.Что вы можете посоветовать?Мы из Украины.

[Marie]

Вот посмотрите,пожалуйста,наш последний  снимок.

[Maryuk]

Алексей Валерьевич, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, и наш снимок. Сыну 10 месяцев.

[Katya_]

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич. Посмотрите, пожалуйста, наши снимки. Первый: ребенку 6 месяцев.

[Katya_]

Второй: ребенку 9 месяцев. Надо ли продолжать лечение с помощью шины Виленского?

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, здравствуйте. У дочери вялый парапарез (не работает голеностоп, чувствительность снижена), вывихи ТБС, паралитическая нестабильность ТБС. На консультации у нейрохирурга я задала вопрос об операции на ТБС, на что он ответил- не сейчас. А ребенок хочет ходить за одну руку (сама бегает с ходунками, в ортопедической обуви). Можно ли приобрести СВОШ  , чтобы стабилизировать ТБС? Был у нас замковый аппарат, ребенок не смог в нем вообще ходить. И еще такой момент, ребенок может стоять когда ноги расставлены. Спасибо.

Я так понимаю, у ребенка оперированная спинномозговая грыжа?
А снимки показать можете? И почему нейрохирург так ответил? Он планирует сейчас какое-то нейрохирургическое лечение?

Да, у ребенка СМГ оперирована. Снимок есть 2010г (сейчас аппарат сломан и когда сделают не известно). Нейрохирург планирует через пару лет оперировать ФСМ, если будут неврологические ухудшения. И, как он объяснил, нам операция по вправлению ТБС не поможет, слишком слабые связки и мышцы. Далее было так, на Ютубе нашла ролик про СВОШ и мальчика с вялым парезом (на видео видно, что не шевелится голеностоп и снижена чувствительность). У мальчика оперированная СМГ и вывихи ТБС. Одели на него СВОШ и он смог удерживать бедра в правильном положении, самостоятельно стоять и т.п. Хочу попробовать, но побаиваюсь...Что бы Вы посоветовали?

Начну с того, что к моему сожалению, ваш нейрохирург заблуждается. Паралитическую нестабильность т/б суставов мы оперируем давно и с хорошими результатами. Если есть вывих, то сначала гипсуем и вправляем вывих, а затем оперируем. Методика эта у нас давно отработана (уже лет 10, наверное).
Второе: ОБЯЗАТЕЛЬНО надо сделать свежий снимок т/б суставов в прямой проекции. И только после этого я смогу сказать, что надо делать.

[Ortoped]

Цитата: Ortoped от 18-02-2013, 15:53:15
Цитата: Джулианна от 13-02-2013, 00:29:24
Алексей Валерьевич, здравствуйте. У дочери вялый парапарез (не работает голеностоп, чувствительность снижена), вывихи ТБС, паралитическая нестабильность ТБС. На консультации у нейрохирурга я задала вопрос об операции на ТБС, на что он ответил- не сейчас. А ребенок хочет ходить за одну руку (сама бегает с ходунками, в ортопедической обуви). Можно ли приобрести СВОШ  , чтобы стабилизировать ТБС? Был у нас замковый аппарат, ребенок не смог в нем вообще ходить. И еще такой момент, ребенок может стоять когда ноги расставлены. Спасибо.

Я так понимаю, у ребенка оперированная спинномозговая грыжа?
А снимки показать можете? И почему нейрохирург так ответил? Он планирует сейчас какое-то нейрохирургическое лечение?
Да, у ребенка СМГ оперирована. Снимок есть 2010г (сейчас аппарат сломан и когда сделают не известно). Нейрохирург планирует через пару лет оперировать ФСМ, если будут неврологические ухудшения. И, как он объяснил, нам операция по вправлению ТБС не поможет, слишком слабые связки и мышцы. Далее было так, на Ютубе нашла ролик про СВОШ и мальчика с вялым парезом (на видео видно, что не шевелится голеностоп и снижена чувствительность). У мальчика оперированная СМГ и вывихи ТБС. Одели на него СВОШ и он смог удерживать бедра в правильном положении, самостоятельно стоять и т.п. Хочу попробовать, но побаиваюсь...Что бы Вы посоветовали?
Алексей Валерьевич, посмотрите пожалуйста, снимок. Он 2010 г.

Двусторонний паралитический вывих. Я хочу увидеть свежий снимок.

[Ortoped]

вот снимок. сразу не прикрепился.

Умеренно выраженная спастическая нестабильность т/б суставов. Повторите для контроля снимок через год.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Что можно сказать по нашему снимку, есть ли вывих, подвывих тбс?

Вывиха нет. Подвывиха тоже. Есть очень выраженная спастическая нестабильность.
Какой возраст ребенка? И какие двигательные возможности?