Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[ирина иришечка]

Алексей Валерьевич здравствуйте у моего ребенка ставят дисплазию тазобедреного сустава с рождения, как с этим бороться
в укладке не хочет ходить, как быть?

[Ortoped]

Алексей Валерьевич здравствуйте у моего ребенка ставят дисплазию тазобедреного сустава с рождения, как с этим бороться
в укладке не хочет ходить, как быть?

На консультацию приехать можете? Если нет, то мне надо увидеть хотя бы снимок.

[mamaSibmama]

Здравствуйте.
У меня вопрос по поводу назначений моей дочке лечения дисплазии. Были у двух ортопедов (оба очень зарекомендовавшие себя специалисты). Назначают разные лечения - точнее разные шины. Одна ортопед рекомендовала ношение ш. Виленского и контрольные рентген в 9 месяцев, вторая ш.Фрейка и контрольные рентген в 11 месяцев. Немного о ребенке: сейчас дочке 6,5 месяцев, ползает, пытается сидеть (на бедре),встает. Внешне при осмотре диагноз дисплазия не ставили (отведение нормальное, ничего не щелкает, ножки одинаковые), а по узи были углы на правом ТБС не в норме, и ядро отсутствовало (узи в 4,5 месяца).
Вот оба наших рентгена.

Подробнее... рентген

рентген

Подробнее... рентген2

рентген2

Хотелось бы услышать Ваше мнение насчет предпочтительности шины и времени ее ношения. И еще: нет ли на втором снимке неправильной укладки (или шевеленки)? Мне кажется правая ножка чуть повернута.

[ирина иришечка]

Алексей Валерьевич как вас нпйти

[Кусямочка]

Алексей Валерьевич,здравствуйте.
посмотрите,пожалуйста,снимок.
Мальчик,9.5 лет,наследственная спастическая параплегия,оперирован 2,5 года назад в Турнера,ахилопластика.
интересует,насколько все в порядке и  через сколько времени сделать контрольный снимок(ребенок сейчас ходит на пятках ,но из-за тонуса не может сидеть с вытянутыми ногами,то есть тонус с икроножных мышц "ушел"на бедра и тянет сильно,боюсь ,что затронет и тбс.

снимок зеркальный,т.е. справа-левая нога

[moom]

здравствуйте Алексей Валерьевич!скажите пожалуйста,имеются ли у нас отклонения связанные с дисплазией?девочке год и 4 месяца.ходить стала с 13 месяцев.http://upload.ethno.ua/SAFF12RSJW8L/______________________________1.jpg.html

[moom]

дело в том что мы решили пойти на прием к неврологу так как ребенок ночью часто просыпается,невролог сказала что ребенок выкидывает ножку,в итоге сделали рентген,по которому она поставила диагноз предвывих левой стороны.была назначена шина виленского.после мы обратились к ортопеду,которая поставила диагноз вывих с обоих сторон,но больше с правой стороны.третий ортопед сказала что у нас вообще нет вывиха,что у нас плоскостопие и назначила ортопед.обувь и стельки.так же поставила рахит и анемию.в итоге мы имеем три назначения,первое,массаж 30 дней,ультрафиолет.второе назначение,шина виленского на 3 месяца.третье назначение,мальтофер,ортопед.обувь и стельки.после как поднятия аппетита массаж на 15 дней.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич как вас нпйти

Простите, я не понял вопроса. Все зависит от времени суток. Вот сейчас, к примеру, я в своем кабинете. :)

[Ortoped]

Здравствуйте.
У меня вопрос по поводу назначений моей дочке лечения дисплазии. Были у двух ортопедов (оба очень зарекомендовавшие себя специалисты). Назначают разные лечения - точнее разные шины. Одна ортопед рекомендовала ношение ш. Виленского и контрольные рентген в 9 месяцев, вторая ш.Фрейка и контрольные рентген в 11 месяцев. Немного о ребенке: сейчас дочке 6,5 месяцев, ползает, пытается сидеть (на бедре),встает. Внешне при осмотре диагноз дисплазия не ставили (отведение нормальное, ничего не щелкает, ножки одинаковые), а по узи были углы на правом ТБС не в норме, и ядро отсутствовало (узи в 4,5 месяца).
Вот оба наших рентгена.
Хотелось бы услышать Ваше мнение насчет предпочтительности шины и времени ее ношения. И еще: нет ли на втором снимке неправильной укладки (или шевеленки)? Мне кажется правая ножка чуть повернута.

Дисплазия есть. Небольшая, но есть.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. В таком возрасте я предпочитаю подушку Фрейка или стремена Павлика. Лучше подушку, с ней возни меньше. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 40-50 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно подушка Фрейка. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, до возраста 9-10 месяцев. Затем необходимо перейти на так же постоянное ношение шины Виленского. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
Снимок целесообразно сделать через 5-6 месяцев.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!

[Ortoped]

Алексей Валерьевич,здравствуйте.
посмотрите,пожалуйста,снимок.
Мальчик,9.5 лет,наследственная спастическая параплегия,оперирован 2,5 года назад в Турнера,ахилопластика.
интересует,насколько все в порядке и  через сколько времени сделать контрольный снимок(ребенок сейчас ходит на пятках ,но из-за тонуса не может сидеть с вытянутыми ногами,то есть тонус с икроножных мышц "ушел"на бедра и тянет сильно,боюсь ,что затронет и тбс.
снимок зеркальный,т.е. справа-левая нога

Суставы довольно неплохие. Для контроля повторите снимок через год.

[Ortoped]

здравствуйте Алексей Валерьевич!скажите пожалуйста,имеются ли у нас отклонения связанные с дисплазией?девочке год и 4 месяца.ходить стала с 13 месяцев.http://upload.ethno.ua/SAFF12RSJW8L/______________________________1.jpg.html

Есть дефицит покрытия головок бедренных костей, больше слева.
Имеется ли какая-либо неврологическая патология у ребенка?

В добавление к Вашему второму письму: по снимку - дисплазия с обеих сторон, больше слева. Ту ситуацию, что слева, иногда называют "предвывих". Вывиха нет.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении - градусов по 25-30 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно шина Виленского. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, до возраста 2 лет. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!

[Ortoped]

А как это наследственная спастическая параплегия???

Есть такая. Редко, но есть.
http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=946

[Кусямочка]

Алексей Валерьевич,здравствуйте.
посмотрите,пожалуйста,снимок.
Мальчик,9.5 лет,наследственная спастическая параплегия,оперирован 2,5 года назад в Турнера,ахилопластика.
интересует,насколько все в порядке и  через сколько времени сделать контрольный снимок(ребенок сейчас ходит на пятках ,но из-за тонуса не может сидеть с вытянутыми ногами,то есть тонус с икроножных мышц "ушел"на бедра и тянет сильно,боюсь ,что затронет и тбс.
снимок зеркальный,т.е. справа-левая нога

Суставы довольно неплохие. Для контроля повторите снимок через год.

большое спасибо 

[ДЦПшник]

Я то думал у него ДЦП. Хотя сам принципиальный факт существования генетического механизма развития спастики наследственного типа, говорит, о возможном существовании подобного генетического механизма, который не наследуется, но запускается при определенных условиях при "обычных" ДЦП .

[Кусямочка]

А как это наследственная спастическая параплегия???

Есть такая. Редко, но есть.
http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=946

это именно она и есть...рецессивная форма с ранним проявлением....