Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Кусямочка]

Я то думал у него ДЦП.

и тогда всё было бы гораздо проще 

[mamaSibmama]

Здравствуйте.
У меня вопрос по поводу назначений моей дочке лечения дисплазии. Были у двух ортопедов (оба очень зарекомендовавшие себя специалисты). Назначают разные лечения - точнее разные шины. Одна ортопед рекомендовала ношение ш. Виленского и контрольные рентген в 9 месяцев, вторая ш.Фрейка и контрольные рентген в 11 месяцев. Немного о ребенке: сейчас дочке 6,5 месяцев, ползает, пытается сидеть (на бедре),встает. Внешне при осмотре диагноз дисплазия не ставили (отведение нормальное, ничего не щелкает, ножки одинаковые), а по узи были углы на правом ТБС не в норме, и ядро отсутствовало (узи в 4,5 месяца).
Вот оба наших рентгена.
Хотелось бы услышать Ваше мнение насчет предпочтительности шины и времени ее ношения. И еще: нет ли на втором снимке неправильной укладки (или шевеленки)? Мне кажется правая ножка чуть повернута.

Дисплазия есть. Небольшая, но есть.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. В таком возрасте я предпочитаю подушку Фрейка или стремена Павлика. Лучше подушку, с ней возни меньше. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 40-50 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно подушка Фрейка. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, до возраста 9-10 месяцев. Затем необходимо перейти на так же постоянное ношение шины Виленского. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
Снимок целесообразно сделать через 5-6 месяцев.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!

большое спасибо за ответ мы сейчас такого лечения и придерживаемся, плюс массаж будем делать и ходим в бассейн на плавание.
а насчет шевеленки я еще спрашивала? на втором снимке. или нормальная укладка была, как вам кажется?

[moom]

здравствуйте Алексей Валерьевич!скажите пожалуйста,имеются ли у нас отклонения связанные с дисплазией?девочке год и 4 месяца.ходить стала с 13 месяцев.http://upload.ethno.ua/SAFF12RSJW8L/______________________________1.jpg.html

Есть дефицит покрытия головок бедренных костей, больше слева.
Имеется ли какая-либо неврологическая патология у ребенка?

В добавление к Вашему второму письму: по снимку - дисплазия с обеих сторон, больше слева. Ту ситуацию, что слева, иногда называют "предвывих". Вывиха нет.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении - градусов по 25-30 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно шина Виленского. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, до возраста 2 лет. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!

При осмотре проф. Ходжаевой Р.Ш. была выявлена деформация гр.клетки, плосковальгусное плоскостопие. На вопрос о хрусте в суставах, нам сказали, что тут генез рахита.была гипоксия в родах, родилась синяя. Каких либо жалоб нет, кроме беспокойного сна. Есть задержка развития.родничок так же не закрылся еще.других каких либо патологий нет.Может ли все, что удалось выявить: задержка закрытия родничка, задержка нормального формирования головок бедр.костей, деформация гр.клетки, гипотрофия, гипотония скелетн.мускулатуры быть следствием рахита??Есть ли надежда в случае корректировки лечения рахита-фитин, вигантол,достаточное кол-во кальций содержащих препаратов,массаж, физиотерапия-что этого будет достаточно, если все же это рахит, и набл.задержка развития ОДА?большое спасибо за ответ и вашу помощь!

[Ortoped]

Здравствуйте.
У меня вопрос по поводу назначений моей дочке лечения дисплазии. Были у двух ортопедов (оба очень зарекомендовавшие себя специалисты). Назначают разные лечения - точнее разные шины. Одна ортопед рекомендовала ношение ш. Виленского и контрольные рентген в 9 месяцев, вторая ш.Фрейка и контрольные рентген в 11 месяцев. Немного о ребенке: сейчас дочке 6,5 месяцев, ползает, пытается сидеть (на бедре),встает. Внешне при осмотре диагноз дисплазия не ставили (отведение нормальное, ничего не щелкает, ножки одинаковые), а по узи были углы на правом ТБС не в норме, и ядро отсутствовало (узи в 4,5 месяца).
Вот оба наших рентгена.
Хотелось бы услышать Ваше мнение насчет предпочтительности шины и времени ее ношения. И еще: нет ли на втором снимке неправильной укладки (или шевеленки)? Мне кажется правая ножка чуть повернута.

Дисплазия есть. Небольшая, но есть.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. В таком возрасте я предпочитаю подушку Фрейка или стремена Павлика. Лучше подушку, с ней возни меньше. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 40-50 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно подушка Фрейка. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, до возраста 9-10 месяцев. Затем необходимо перейти на так же постоянное ношение шины Виленского. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
Снимок целесообразно сделать через 5-6 месяцев.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!

большое спасибо за ответ мы сейчас такого лечения и придерживаемся, плюс массаж будем делать и ходим в бассейн на плавание.
а насчет шевеленки я еще спрашивала? на втором снимке. или нормальная укладка была, как вам кажется?

Нормальная. Все видно.

[Ortoped]

здравствуйте Алексей Валерьевич!скажите пожалуйста,имеются ли у нас отклонения связанные с дисплазией?девочке год и 4 месяца.ходить стала с 13 месяцев.http://upload.ethno.ua/SAFF12RSJW8L/______________________________1.jpg.html

Есть дефицит покрытия головок бедренных костей, больше слева.
Имеется ли какая-либо неврологическая патология у ребенка?

В добавление к Вашему второму письму: по снимку - дисплазия с обеих сторон, больше слева. Ту ситуацию, что слева, иногда называют "предвывих". Вывиха нет.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении - градусов по 25-30 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно шина Виленского. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, до возраста 2 лет. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!

При осмотре проф. Ходжаевой Р.Ш. была выявлена деформация гр.клетки, плосковальгусное плоскостопие. На вопрос о хрусте в суставах, нам сказали, что тут генез рахита.была гипоксия в родах, родилась синяя. Каких либо жалоб нет, кроме беспокойного сна. Есть задержка развития.родничок так же не закрылся еще.других каких либо патологий нет.Может ли все, что удалось выявить: задержка закрытия родничка, задержка нормального формирования головок бедр.костей, деформация гр.клетки, гипотрофия, гипотония скелетн.мускулатуры быть следствием рахита??Есть ли надежда в случае корректировки лечения рахита-фитин, вигантол,достаточное кол-во кальций содержащих препаратов,массаж, физиотерапия-что этого будет достаточно, если все же это рахит, и набл.задержка развития ОДА?большое спасибо за ответ и вашу помощь!

Только корректировка рахита без ортопедического лечения недостаточна.

[moom]

спасибо!

[Ассаи]

Здравствуйте!
моему ребенку год и месяц, (недоношенность 30 недель 1250/38см)ребенок ходит во всю уже, с 6 месяцев у нас стоит диагноз признаки ДТБС, из лечения с 8 месяцев до сегодняшнего дня мы сделали 2 курса эл/фареза с кальцием + массаж с озокеритом, у ребенка полное разведение ног, суставы не щелкают, на вчерашнем осмотре ортопедом нам было рекомендовано носить шину Виленского и повторить все процедуры через 3 месяца,вот что написал ортопед в карточке (попробую расшифровать)
отведение бедер D=S= 80градусов
суставы стабильные
АИ d=s=30градусов
латеризация (?) головки бедра с права (дефект укладки)

наш рентген
7 мес

год

как можете прокомментировать?и скажите, пжл, в нашем случае информативно делать узи? или только рентген дает полную картину?заранее спасибо!

[Ortoped]

Здравствуйте!
моему ребенку год и месяц, (недоношенность 30 недель 1250/38см)ребенок ходит во всю уже, с 6 месяцев у нас стоит диагноз признаки ДТБС, из лечения с 8 месяцев до сегодняшнего дня мы сделали 2 курса эл/фареза с кальцием + массаж с озокеритом, у ребенка полное разведение ног, суставы не щелкают, на вчерашнем осмотре ортопедом нам было рекомендовано носить шину Виленского и повторить все процедуры через 3 месяца,вот что написал ортопед в карточке (попробую расшифровать)
отведение бедер D=S= 80градусов
суставы стабильные
АИ d=s=30градусов
латеризация (?) головки бедра с права (дефект укладки)

наш рентген
...
как можете прокомментировать?и скажите, пжл, в нашем случае информативно делать узи? или только рентген дает полную картину?заранее спасибо!

Согласен с вашим ортопедом в отношении диагноза и лечения. Справа есть признаки дисплазии.
УЗИ в этом возрасте уже не информативно.

[Ассаи]

Спасибо, Алексей Валерьевич!
Подскажите, пжл, еще чем может грозить в нашем случае не ношение шины?вывихом?
Ребенок целыми днями носится по квартире, даже не представляю как она будет в шине....

[Ortoped]

Спасибо, Алексей Валерьевич!
Подскажите, пжл, еще чем может грозить в нашем случае не ношение шины?вывихом?
Ребенок целыми днями носится по квартире, даже не представляю как она будет в шине....

Вывихом вряд ли. А вот диспластическим коксартрозом лет в 35-40-50 очень даже может быть.

[Ассаи]

Еще раз спасибо за уделенное внимание!!

[nataha_ashen]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич, моему сыну 6,5 месяцев. Мальчик очень подвижный, с 4-х месяцев ползает и сидит без поддержки, сейчас уже встает и чуть-чуть передвигается, держась за опору. В 1,5 месяца делали УЗИ тазобедренного сустава: крыши вертлужных впадин правильно сформированы, угол альфа справа 70, слева 65, вогнутости их хорошо выражены. Ядра окостенения справа точка, слева точка. Лимбус узкий, не деформирован. Угол бета справа 55, слева 40. Заключение: замедленное развитие левого т/б сустава. Делали ЛФК, массаж. 2 дня назад сделали повторно УЗИ: крыши вертлужной впадины справа правильно сформированы. Угол альфа справа 60, слева 50. Вогнутости их справа хорошо выражены. Головки во впадинах. Ядра окостенения справа полулуние, слева полулуние, угол бета справа 55, слева 35. Заключение: слева крыша вертлужной впадины выпуклая, плоский костный эркер, эхографические признаки дисплазии левого т/б сустава. На приеме врач сказал, что клиническая картина у ребенка - здоров. Сделали рентген http://*/14/eaf49b7c452e3a79d881a169b7107e8f6defd5147374905.jpg.html , посмотрите, пожалуйста, очень хочу узнать Ваше мнение. Подскажите какой тип дисплазии по Графу у нас. И что Вы можете нам посоветовать.

[мама Машеньки]

Уважаемый Алексей Валерьевич! Очень прошу Вас дать заключение о целесообразности и срочности оперативного лечения дисплазии. Диагноз поставили в два года. Сейчас Маше 2,5, она ползает на четвереньках, самостоятельно садится, встает у дивана, пытается стоять на коленках, но пока не получается. Мы консультировались в РДКБ, ЦИТО и в клинике в Германии (были там на реабилитации) и мнения специалистов значительно различаются. Не можем понять нужна ли нам операция и целесообразно ли ее делать уже сейчас. Заранее огромное спасибо.

[мама Машеньки]

еще снимок

[мама Машеньки]

и еще один