Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[bilberry-10]

На снимке спастический подвывих с обеих сторон. Показано хирургическое лечение.

Спасибо за ответ!

[сана]

здравствуйте, Алексей Валерьевич! У дочери моей подруги по снимку тбс: диспластический подвывих тбс с обеих сторон. Снимок делали 09.2012г. в РРЦ "Детство". Вопрос: насколько ситуация серьезная, возможно ли использование в реабилитации костюма "Адели" (в "Детстве" после снимка назначали)? Уже нужна операция или еще возможно консервативное лечение? Девочке 4,5 г. DS: ДЦП, спастическая диплегия, эквиноварусная установка стоп. заранее благодарна.

[мама катя и викуля]

Алексей Валерьевич,большое спасибо за ответ,а стоять и ходить нам можно,не усугубит это ситуацию?

Можно, не усугубит.

Алексей Валерьевич,большое спасибо за ответ!!!!!

[Блэкки]

Добрый день, Алексей Валерьевич!
Моей дочке 4 года. ДЦП. Спастическая диплегия. Двусторонний паретический подвывих обеих бедер.  Сама не ходит, ползает, сидит с поддержкой, недолго может сама сидеть.  Мы сделали повторный снимок ТБС, спустя почти  год, прокомментируйте пожалуйста динамику, в заключение написано укорочение  чего-то (непонятно совсем)

 Снимок сделали раньше, потому что меня насторожило, что дочка при сидении на полу с прямыми ногами, ноги стала на правую сторону выворачивать.

Также  у нее стала  сильная рекурвация голеней и коленей. Наши ортопеды говорят, что ничего не сделаешь, но я почему-то не верю.
Еще вопрос: может ли неправильная укладка ребенка при рентгене повлиять на результат снимка?
Очень жду Вашего ответа, спасибо!

По снимку - подвывих с обеих сторон. Надо оперировать., поскольку ситуация ухудшается, особенно справа.
Рекурвация - это большая проблема. Исправить ее действительно сложно. Но иногда можно. Как в вашем случае - без осмотра сказать трудно.
Укладка конечно может повлиять на результат снимка. Но тут укладка вполне нормальная.

Благодарю за ответ, Алексей Валерьевич!
Оперировать нужно как можно скорее или можно еще подождать? Что будет, если не оперировать?
Как нам быть сейчас  с нагрузкой, что нам можно, что нельзя кроме костюма Адели? Можно ли стоять в вертикализаторе, водить  дочку под руки?
Сегодня один известный в Сибирском округе ортопед сказал мне, что ухудшения по снимкам нет.... Нужно посмотреть через год, а сейчас рекомендовал ахиллопластику и ортезы на колени.  Спросила про укорочение- его тоже нет, а в заключении рентгенолога есть...
 Я в растерянности, Вы извините меня пожалуйста, что сравниваю Ваше мнение с мнением другого ортопеда, но сами понимаете операция на тбс- дело  очень серьезное, решиться на нее очень трудно. С другой стороны-очень хочется поставить дочку на ноги...

[Ortoped]

здравствуйте, Алексей Валерьевич! У дочери моей подруги по снимку тбс: диспластический подвывих тбс с обеих сторон. Снимок делали 09.2012г. в РРЦ "Детство". Вопрос: насколько ситуация серьезная, возможно ли использование в реабилитации костюма "Адели" (в "Детстве" после снимка назначали)? Уже нужна операция или еще возможно консервативное лечение? Девочке 4,5 г. DS: ДЦП, спастическая диплегия, эквиноварусная установка стоп. заранее благодарна.

Для ответа на Ваш вопрос я должен посмотреть снимок. А будет лучше, если они приедут на консультацию.
Мы не назначаем "Адели" при подвывихах.

[Ortoped]

Добрый день, Алексей Валерьевич!
Моей дочке 4 года. ДЦП. Спастическая диплегия. Двусторонний паретический подвывих обеих бедер.  Сама не ходит, ползает, сидит с поддержкой, недолго может сама сидеть.  Мы сделали повторный снимок ТБС, спустя почти  год, прокомментируйте пожалуйста динамику, в заключение написано укорочение  чего-то (непонятно совсем)

 Снимок сделали раньше, потому что меня насторожило, что дочка при сидении на полу с прямыми ногами, ноги стала на правую сторону выворачивать.

Также  у нее стала  сильная рекурвация голеней и коленей. Наши ортопеды говорят, что ничего не сделаешь, но я почему-то не верю.
Еще вопрос: может ли неправильная укладка ребенка при рентгене повлиять на результат снимка?
Очень жду Вашего ответа, спасибо!

По снимку - подвывих с обеих сторон. Надо оперировать., поскольку ситуация ухудшается, особенно справа.
Рекурвация - это большая проблема. Исправить ее действительно сложно. Но иногда можно. Как в вашем случае - без осмотра сказать трудно.
Укладка конечно может повлиять на результат снимка. Но тут укладка вполне нормальная.

Благодарю за ответ, Алексей Валерьевич!
Оперировать нужно как можно скорее или можно еще подождать? Что будет, если не оперировать?
Как нам быть сейчас  с нагрузкой, что нам можно, что нельзя кроме костюма Адели? Можно ли стоять в вертикализаторе, водить  дочку под руки?
Сегодня один известный в Сибирском округе ортопед сказал мне, что ухудшения по снимкам нет.... Нужно посмотреть через год, а сейчас рекомендовал ахиллопластику и ортезы на колени.  Спросила про укорочение- его тоже нет, а в заключении рентгенолога есть...
 Я в растерянности, Вы извините меня пожалуйста, что сравниваю Ваше мнение с мнением другого ортопеда, но сами понимаете операция на тбс- дело  очень серьезное, решиться на нее очень трудно. С другой стороны-очень хочется поставить дочку на ноги...

Это не аппендицит, так что год подождать можно. Если есть эквинусная деформация, то надо устранять сначала ее. И по данной рентгенограмме невозможно судить об укорочении.

[Блэкки]

Благодарю за ответ, Алексей Валерьевич!

[Лилия19]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!Сделали МРТ, прокомментируйте пожалуйста.
На серии МР-томограмм конфигурация левого тазобедренного сустава сохранена.В полости сустава незначительное количество жидкости.
Конфигурация правого тазобед.сустава существенна не изменена,головка бедренной кости несколько уплощена.Контуры ядра окостенения головки бедренной кости неровные,структура негомогенная с участками остеосклероза.Ростковая зона не расширена.По наружному контуру шейки бедра отмечена зона локального трабекулярного отека(генез?).Суставное пространство несколько расширено,в полости сустава умеренное скопление жидкости.
Заключение:Структурные изменения головки и шейки бедренной кости,синовита справа (болезнь Пертеса?).

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!Сделали МРТ, прокомментируйте пожалуйста.
На серии МР-томограмм конфигурация левого тазобедренного сустава сохранена.В полости сустава незначительное количество жидкости.
Конфигурация правого тазобед.сустава существенна не изменена,головка бедренной кости несколько уплощена.Контуры ядра окостенения головки бедренной кости неровные,структура негомогенная с участками остеосклероза.Ростковая зона не расширена.По наружному контуру шейки бедра отмечена зона локального трабекулярного отека(генез?).Суставное пространство несколько расширено,в полости сустава умеренное скопление жидкости.
Заключение:Структурные изменения головки и шейки бедренной кости,синовита справа (болезнь Пертеса?).

По описанию наиболее вероятна болезнь Пертеса. Срочно к ортопеду!

[Caterin-nna]

Алексей Валерьевич, здравствуйте. Моей дочке 6 месяцев, вчера были первый раз у ортопеда, и он по снимку поставил нам дисплазию и вывих сустава левой ноги, врожденный. Порекомендовал носить 3 месяца шину Виленского, делать массаж и парафиновые трусики. Правильно ли это?И как нужно ставить ребенку эту шину?

[Лилия19]

Алексей Валерьевич,спасибо огромное,обязательно побежим после праздников.Читала,что вроде можно излечить,но лечение долгое,так ли это,какие прогнозы можете сказать?
С Уважением!

[Лилия19]

Алексей Валерьевич,мы сходили и ортопед сказал очень похоже на Пертеса,но не может понять почему задета шейка бедра,назначил только аппарат разгрузочный и костыли.Я понимаю,что после драки кулаками не машут,но возник вопрос,забыла спросить у нашего ортопеда,если бы мы сделали операцию на голеностопном суставе,т.к у нас контрактура и сын не ставит пятку,есть укорочение,то можно было бы избежать болезни Пертеса?Наш ортопед сказал причины не известны,но этот вопрос я упустила,который вам задала.Читала,что медикаменты еще назначают,но наш ортопед ограничился только аппаратом.Мы в июне летим в Китай,наш ортопед по этому поводу ничего не сказал,детский сад я так понимаю нам придется забыть,но не уточнила на сколько.Читала что лечение долгое от 1 до 4 лет,контроль рентгена через 3 месяца,сказал наш ортопед.Как то давно нам рекомендовали сделать снимок поясничного отдела,он может что то пояснить,причину например заболевания?Очень жду вашего ответа,прошу помогите чем сможете!!!

[Боня 05]

здравствуйте Алексей Валерьевич. у меня ребенок недоношенный, нам сейчас 2 года ,нам поставили диагнозы спастический тетрапарез, у нас еще и тонус,и дисплазия тазобедренных суставов соха волда.мы сидим сами но немного плохо,ползаем,стоим на насочках и ходим опираясь за стул или диван.мы в феврале поставили диспорт,после укола у нас ноги стали мягче,и левая нога опустилась на стопы два раза. можно ли нам второй раз поставить диспорт,или нужно оперировать его? в каком возрасте можно проводить операцию? если оперировать то стопы? или есть еще варианты?

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, здравствуйте. Моей дочке 6 месяцев, вчера были первый раз у ортопеда, и он по снимку поставил нам дисплазию и вывих сустава левой ноги, врожденный. Порекомендовал носить 3 месяца шину Виленского, делать массаж и парафиновые трусики. Правильно ли это?И как нужно ставить ребенку эту шину?

Проблема с обеих сторон. Выраженная дисплазия, приведшая к подвывихам. Вывиха я не вижу, но угроза его несомненно существует. Боюсь, что шины недостаточно. Я бы назначил гипсование. Но без осмотра ребенка точно сказать не могу. Определенно одно: суставы надо лечить.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич,мы сходили и ортопед сказал очень похоже на Пертеса,но не может понять почему задета шейка бедра,назначил только аппарат разгрузочный и костыли.Я понимаю,что после драки кулаками не машут,но возник вопрос,забыла спросить у нашего ортопеда,если бы мы сделали операцию на голеностопном суставе,т.к у нас контрактура и сын не ставит пятку,есть укорочение,то можно было бы избежать болезни Пертеса?Наш ортопед сказал причины не известны,но этот вопрос я упустила,который вам задала.Читала,что медикаменты еще назначают,но наш ортопед ограничился только аппаратом.Мы в июне летим в Китай,наш ортопед по этому поводу ничего не сказал,детский сад я так понимаю нам придется забыть,но не уточнила на сколько.Читала что лечение долгое от 1 до 4 лет,контроль рентгена через 3 месяца,сказал наш ортопед.Как то давно нам рекомендовали сделать снимок поясничного отдела,он может что то пояснить,причину например заболевания?Очень жду вашего ответа,прошу помогите чем сможете!!!

Избежать болезни Пертеса вряд ли удалось. Медикаменты... кто назначает, кто нет. Главное - исключение нагрузки на сустав. Связи с пояснично-крестцовым отделом не отмечено.