Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич, подскажите пожалуйста у ребенка подвывих с двух сторон, нам рекомендована операция,  в какие сроки проходит операция (гипсование), как долго затянется лечение, и через какое время мы сможем приступить к активной реабилитации?
Спасибо!

У нас тактика такая: после операции накладывается бикокситная гипсовая повязка на 2,5 месяца, затем гипс снимаем, делаем контрольный снимок и, если консолидация удовлетворительная, начинаем разработку движений.
В некоторых клиниках срок гипсования меньше. Некоторые вообще не накладывают гипс. Мы не одобряем такие подходы.

Алексей Валерьевич, а операция делается сразу на две ножки или поочередно?
Спасибо!

По разному. Как правило, поочередно.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Моему сыну 8 месяцев, в 5 месяцев ему поставили диагноз вывих тазобедренного сустава, поставили шину на 3 месяца, сейчас поставили другую шину, сказали на 2 месяца, эта шина находится на коленях(зафиксированы колени, на ширине плеч), можно ли его сажать? и как долго он может сидеть? еще нам делали каждый месяц рентген, вредно ли это?
Большое спасибо за ответ!

Я бы хотел посмотреть снимки. Какую именно шину надели?
По поводу рентгена: вывих хуже, чем рентгенограмма раз в месяц.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич,
Подскажите, пожалуйста, если головка бедренной кости на одну треть выходит из вертлужной впадины - это уже подвывих?
Ребенку 6 лет, дцп, дисплазия тбс диагностирована в 2 года; ходит с 3,5 лет, нога, где проблемный сустав, укорочена на 1,5 см.

Все зависит еще и от угловых величин. Снимок показать можете?

Спасибо!
В понедельник отсканирую и пришлю.
А я думала, у таких взрослых, как мой парень, углы уже не меряют.

Только не сканируйте!!! Лучше просто сфотографируйте днем на окне.

[Наталья005]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Моему сыну 8 месяцев, в 5 месяцев ему поставили диагноз вывих тазобедренного сустава, поставили шину на 3 месяца, сейчас поставили другую шину, сказали на 2 месяца, эта шина находится на коленях(зафиксированы колени, на ширине плеч), можно ли его сажать? и как долго он может сидеть? еще нам делали каждый месяц рентген, вредно ли это?
Большое спасибо за ответ!

Я бы хотел посмотреть снимки. Какую именно шину надели?
По поводу рентгена: вывих хуже, чем рентгенограмма раз в месяц.

вот, такую шину нам поставили

[Наталья005]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Моему сыну 8 месяцев, в 5 месяцев ему поставили диагноз вывих тазобедренного сустава, поставили шину на 3 месяца, сейчас поставили другую шину, сказали на 2 месяца, эта шина находится на коленях(зафиксированы колени, на ширине плеч), можно ли его сажать? и как долго он может сидеть? еще нам делали каждый месяц рентген, вредно ли это?
Большое спасибо за ответ!

Я бы хотел посмотреть снимки. Какую именно шину надели?
По поводу рентгена: вывих хуже, чем рентгенограмма раз в месяц.

вот, такую шину нам поставили

можете прокомментировать рентгеновский снимок, это самый первый снимок, другие снимки у врача

[Севилья]

Алексей Валерьевич,
Подскажите, пожалуйста, если головка бедренной кости на одну треть выходит из вертлужной впадины - это уже подвывих?
Ребенку 6 лет, дцп, дисплазия тбс диагностирована в 2 года; ходит с 3,5 лет, нога, где проблемный сустав, укорочена на 1,5 см.

Все зависит еще и от угловых величин. Снимок показать можете?i

Спасибо!
В понедельник отсканирую и пришлю.
А я думала, у таких взрослых, как мой парень, углы уже не меряют.

Только не сканируйте!!! Лучше просто сфотографируйте днем на окне.

спасибо! Так и сделаю.
Алексей Валерьевич,
Наверное, это будет не лучший заход с моей стороны  при подготовке к заочной консультации, но не могу не сказать... я очень предубежена против 18 дпнб. Но Вам, как человеку,  я не могу не поражаться и не быть благодарной за Вашу неизменную доброжелательность и внимание к людям даже в мелочах.

[елена2009]

Алексей Валерьевич! Помогите и мне разобраться, пожалуйста. Дочке 6 лет ДЦП гиперкинитическая форма не ходит сидит только со спущенными ногами или на коленках в порочной позе( мы не разрешаем), ползает на четвереньках. Ренген делаем каждые пол года и всегда была норма. Пару месяцев назад я заметила щелчок в правом тб суставе. сделали снимки в результате дисплазия. вот описание снимка от 24.06.13 в прямой проекции. Головки бедренных костей в пределах вертлужных впадин. Крыши вертлужных впадин сформированы. Аустабулярный угол справа 18 градусов слева 20 градусов.Ротация бёдер в медиальные стороны. А вот результат снимков от 14 .11.13 в прямой проекции и в положении по (не могу прочитать, но скажу в позе лягушки). кости таза без патологии. Аустабулярный угол слева и справа по 18 градусов. Суставные щели в т.б. суставах неравномерной ширины, в нижней части они шире. наружная ротация бёдер. имеется смещение головки бедренных костей кверху. Линии шенбона растянуты. В положении по (лягушачьи) головки бедренных костей в проекциях вертлужных впадин. Заключение: признаки дисплазии тазобедренных суставов.

[Шанти]

Алексей Валерьевич, добрый вечер!
Сыну 2 года 4 мес, спастическая диплегия, ползает на четвереньках, стоит у опоры, не ходит.
Несколько разных врачей ставят разные диагнозы. Хотелось бы узнать ваше мнение, т.к. очень хочется найти правду 

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Моему сыну 8 месяцев, в 5 месяцев ему поставили диагноз вывих тазобедренного сустава, поставили шину на 3 месяца, сейчас поставили другую шину, сказали на 2 месяца, эта шина находится на коленях(зафиксированы колени, на ширине плеч), можно ли его сажать? и как долго он может сидеть? еще нам делали каждый месяц рентген, вредно ли это?
Большое спасибо за ответ!

Я бы хотел посмотреть снимки. Какую именно шину надели?
По поводу рентгена: вывих хуже, чем рентгенограмма раз в месяц.

вот, такую шину нам поставили

Сажать можно. Лечение, как я понял, по методу Тер-Егиозарова-Шептуна. В оригинале идет гипсование, но такая шина тоже правомочна. Мы делаем снимки при таком лечении при каждой смене гипса - раз в два месяца.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич,
Подскажите, пожалуйста, если головка бедренной кости на одну треть выходит из вертлужной впадины - это уже подвывих?
Ребенку 6 лет, дцп, дисплазия тбс диагностирована в 2 года; ходит с 3,5 лет, нога, где проблемный сустав, укорочена на 1,5 см.

Все зависит еще и от угловых величин. Снимок показать можете?i

Спасибо!
В понедельник отсканирую и пришлю.
А я думала, у таких взрослых, как мой парень, углы уже не меряют.

Только не сканируйте!!! Лучше просто сфотографируйте днем на окне.

спасибо! Так и сделаю.
Алексей Валерьевич,
Наверное, это будет не лучший заход с моей стороны  при подготовке к заочной консультации, но не могу не сказать... я очень предубежена против 18 дпнб. Но Вам, как человеку,  я не могу не поражаться и не быть благодарной за Вашу неизменную доброжелательность и внимание к людям даже в мелочах.

Вы мой ответ получили? Если нет, то повторите, пожалуйста Ваше письмо со снимком. У меня был сбой в почтовой программе и часть писем потерялась.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич! Помогите и мне разобраться, пожалуйста. Дочке 6 лет ДЦП гиперкинитическая форма не ходит сидит только со спущенными ногами или на коленках в порочной позе( мы не разрешаем), ползает на четвереньках. Ренген делаем каждые пол года и всегда была норма. Пару месяцев назад я заметила щелчок в правом тб суставе. сделали снимки в результате дисплазия. вот описание снимка от 24.06.13 в прямой проекции. Головки бедренных костей в пределах вертлужных впадин. Крыши вертлужных впадин сформированы. Аустабулярный угол справа 18 градусов слева 20 градусов.Ротация бёдер в медиальные стороны. А вот результат снимков от 14 .11.13 в прямой проекции и в положении по (не могу прочитать, но скажу в позе лягушки). кости таза без патологии. Аустабулярный угол слева и справа по 18 градусов. Суставные щели в т.б. суставах неравномерной ширины, в нижней части они шире. наружная ротация бёдер. имеется смещение головки бедренных костей кверху. Линии шенбона растянуты. В положении по (лягушачьи) головки бедренных костей в проекциях вертлужных впадин. Заключение: признаки дисплазии тазобедренных суставов.

А сами снимки показать можете? Описания, к сожалению, не достаточно.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый вечер!
Сыну 2 года 4 мес, спастическая диплегия, ползает на четвереньках, стоит у опоры, не ходит.
Несколько разных врачей ставят разные диагнозы. Хотелось бы узнать ваше мнение, т.к. очень хочется найти правду 

Подвывих с обеих сторон. После 3 лет надо оперировать. А пока - либо шина Виленского, либо СВОШ (или его аналог). Носить постоянно, снимая только на периоды купания или переодевания.

[елена2009]

Алексей Валерьевич! Помогите и мне разобраться, пожалуйста. Дочке 6 лет ДЦП гиперкинитическая форма не ходит сидит только со спущенными ногами или на коленках в порочной позе( мы не разрешаем), ползает на четвереньках. Ренген делаем каждые пол года и всегда была норма. Пару месяцев назад я заметила щелчок в правом тб суставе. сделали снимки в результате дисплазия. вот описание снимка от 24.06.13 в прямой проекции. Головки бедренных костей в пределах вертлужных впадин. Крыши вертлужных впадин сформированы. Аустабулярный угол справа 18 градусов слева 20 градусов.Ротация бёдер в медиальные стороны. А вот результат снимков от 14 .11.13 в прямой проекции и в положении по (не могу прочитать, но скажу в позе лягушки). кости таза без патологии. Аустабулярный угол слева и справа по 18 градусов. Суставные щели в т.б. суставах неравномерной ширины, в нижней части они шире. наружная ротация бёдер. имеется смещение головки бедренных костей кверху. Линии шенбона растянуты. В положении по (лягушачьи) головки бедренных костей в проекциях вертлужных впадин. Заключение: признаки дисплазии тазобедренных суставов.

А сами снимки показать можете? Описания, к сожалению, не достаточно.

  мы разобрались. сделали повторный снимок через неделю он хороший, сделали узи тазобедренных суставов и у нас коксит. сейчас лечимся и уже вижу улучшения исчез хруст в суставе , лечение проходим в щадящем режиме.

[Saulite]

Здравствуйте!У меня дочери 7 лет,ДЦП,спастический тетрапорез,сама не ходит и не сидит,когда была совсем маленькой(в год) делали рентген таза,обнаружили легкую дисплазию левого тазобедренного сустава,врачи сказали что ничего страшного нам и так сойдет.В общем я про наш таз забыла и только недавно стала снова на него обращать внимание- памперс съезжает с попы и левая нога постоянно на бок заваливается.Снова к врачам пошла,а они мол не знаем что такое,но на вывихи не похоже,в общем сама на рентгене настояла и вот результат: контуры суставных поверхностей четкие,ровные,дисконгруэнтны(на сколько разобрала подчерк)(правая головка децентрирована,левая-вне вертлужной впадины. Ацетабуляр. впадина правая сформирована,левая -скошена.Совсем не могу разобрать что деформирована с обеих сторон.ШДУ увеличены с обеих сторон.Костно-диструкт. изменений нет.В положении лягушка деформация головок бедрен. костей усиливается.Диагноз: двухсторонних врожденный вывих бедра ,слева сильнее. Подскажите ,пожалуйста,что делать??

[Тетя_Лена]

Добрый день, Алексей Валерьевич! Посмотрите, пожалуйста, наш снимок. Дочь - 5 лет,родилась 930 грамм, ДЦП смешанного типа - атоническая форма, но в глубоких мышцах небольшая спастика, больше слева. Садится, сидит - играет без поддержки, ползает, встает у опоры на колени, на стопы нет. Ходит с поддержкой за плечи, мы сильно не водим, реабилитолог не велит. Сейчас на реабилит. курсе усиленном, врачи-китайцы сказали сделать рентген т/б суставов, первый раз сделали, до этого не требовали нигде... Снимок посмотрели они, сказали критичного нет. Очень просим Вашего мнения, может, нам нагрузки какие-то нельзя? И главное - Ваше заключение.