Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Оле4ka]

Алексей Валерьевич, добрый день! Моей дочке 3 месяца и 1 неделя. Посмотрите наш снимок, пожалуйста.Один врач ставит нам вывих, другой подвывих. И соответственно лечение разное. Помогите нам пожалуйста, не хочется упускать драгоценное время. На рентгене ребенку 1 месяц.

[викториявикторовна]

Добрый день, Алексей Валерьевич. Очень хочется получить Вашу консультацию. Моей дочке в полтора мес по узи поставили дисплазию тазобедренных суставов,  подвывих слева. В 3 мес рентген подвердил диагноз . Назначили массаж, электрофорез с эуфелином и кальцием, лфк, подушку фрейка. В 6 мес, подвывих сняли, в заключении написано дисплазия тазобед суставов (положительная динамика). Из назначений массаж, лфк, бассейн. В 9 мес сделали рентген -асимметрия ядер. Назначили электрофорез с тренталом, с кальцием каждые полтора месяца, массаж, шину Виленского на время стояния и ходьбы. В год сделали рентген, асимметрия сохраняется. Из назначений так же электрофорезы, хвойные ванны, бассейн, шина Виленского, через 4 мес контрольный рентген. 
Посмотрите, пожалуйста, наши снимки в 9 мес и год. Может нам необходимо как то скоректировать лечение, назначить доп процедуры, чтобы ускорить динамику выздоровления. Сейчас нам год и мес, ребенку очень тяжело уже одеть шину, она постоянно истерит, пытаемся всеми способами удержать ее на полу, препятствуя любому стоянию. Когда в шине, может самостоятельно передвигаться вдоль дивана или ходить за ручки. Можно ли нам использовать ходунки, там же тоже развод ножек? И подскажите как к Вам можно записаться на консультацию. Мы сами из Воронежа. Заранее спасибо!

[викториявикторовна]

Наш снимок в год

[Ortoped]

Здравствуйте!У меня дочери 7 лет,ДЦП,спастический тетрапорез,сама не ходит и не сидит,когда была совсем маленькой(в год) делали рентген таза,обнаружили легкую дисплазию левого тазобедренного сустава,врачи сказали что ничего страшного нам и так сойдет.В общем я про наш таз забыла и только недавно стала снова на него обращать внимание- памперс съезжает с попы и левая нога постоянно на бок заваливается.Снова к врачам пошла,а они мол не знаем что такое,но на вывихи не похоже,в общем сама на рентгене настояла и вот результат: контуры суставных поверхностей четкие,ровные,дисконгруэнтны(на сколько разобрала подчерк)(правая головка децентрирована,левая-вне вертлужной впадины. Ацетабуляр. впадина правая сформирована,левая -скошена.Совсем не могу разобрать что деформирована с обеих сторон.ШДУ увеличены с обеих сторон.Костно-диструкт. изменений нет.В положении лягушка деформация головок бедрен. костей усиливается.Диагноз: двухсторонних врожденный вывих бедра ,слева сильнее. Подскажите ,пожалуйста,что делать??

В таком возрасте и при такой тяжести неврологического статуса, увы, делать нечего. Если есть приводящая контрактура, мешающая уходу за ребенком, мы делаем операцию - аддуктотомию, позволяющую увеличить разведение бедер. Но а вправление вывиха не идем, поскольку считаем, что в такой ситуации это лишний риск и мучения для ребенка.

[Ortoped]

Добрый день, Алексей Валерьевич! Посмотрите, пожалуйста, наш снимок. Дочь - 5 лет,родилась 930 грамм, ДЦП смешанного типа - атоническая форма, но в глубоких мышцах небольшая спастика, больше слева. Садится, сидит - играет без поддержки, ползает, встает у опоры на колени, на стопы нет. Ходит с поддержкой за плечи, мы сильно не водим, реабилитолог не велит. Сейчас на реабилит. курсе усиленном, врачи-китайцы сказали сделать рентген т/б суставов, первый раз сделали, до этого не требовали нигде... Снимок посмотрели они, сказали критичного нет. Очень просим Вашего мнения, может, нам нагрузки какие-то нельзя? И главное - Ваше заключение.

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов, больше слева. Показаний к операции сейчас нет. Обязательно повторите снимок через год. И я бы рекомендовал, если кто-то будет это делать, воздержаться от занятий в костюме типа Адели, Пингвин, Гравистат и т.п. А вот Атлант и Фаэтон можно.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый день! Моей дочке 3 месяца и 1 неделя. Посмотрите наш снимок, пожалуйста.Один врач ставит нам вывих, другой подвывих. И соответственно лечение разное. Помогите нам пожалуйста, не хочется упускать драгоценное время. На рентгене ребенку 1 месяц.

Снимок сделан не совсем в правильной укладке, но больше похоже на вывих.

[Ortoped]

Наш снимок в год

К сожалению, не всегда дисплазию можно вылечить консервативно.
На снимке - подвывих левого бедра. Если сравнивать с предыдущим снимком, то динамика отрицательная. Поэтому шину надо носить обязательно и постоянно (24 часа в сутки!!!), снимая только на периоды купания ребенка или во время ЛФК, если шина мешает. Контрольный снимок через 3-4 месяца надо делать обязательно. Сожалею, но если такая тенденция сохранится, то велика вероятность хирургического лечения.

[Наталья 1979]

Здравствуйте,Алексей Валерьевич!Я Васюшкина Наталья.Моему ребёнку Артёму 2.7,у него ДЦП,диплегическая форма.Ребёнок рождён преждевременно,на 32 неделе.Сейчас Артём сидит(правда спина кифозная),ползает на четвериньках,стоит у опоры с поддержкой(сам не встаёт),очень любит ходить с опорой за 2 руки.Стараемся водить в ортезах выше колен.т.к. ножку ставит на внутреннюю часть стопы,если без обуви-то на носках.К тому же  у него рекурвация коленных суставов.Посмотрите,пожалуйста, наши снимки(я выслала Вам на и-мейл,т.к. сюда не получилось у меня).Первый снимок полгода назад,второй -вот сейчас.Посмотрите,есть ли там какие-либо проблемы или угрозы формирования проблем.Ребёнок очень любит ходить,но мы боимся много водить его из-за риска повредить наши суставы.Нужны ли нам какие-либо ортопедические устройства,типа СВОШ во избежание нанесения вреда суставам из-за ранней вертикализации.Очень Вам благодарна заранее и очень жду ответ!

[Ortoped]

Здравствуйте,Алексей Валерьевич!Я Васюшкина Наталья.Моему ребёнку Артёму 2.7,у него ДЦП,диплегическая форма.Ребёнок рождён преждевременно,на 32 неделе.Сейчас Артём сидит(правда спина кифозная),ползает на четвериньках,стоит у опоры с поддержкой(сам не встаёт),очень любит ходить с опорой за 2 руки.Стараемся водить в ортезах выше колен.т.к. ножку ставит на внутреннюю часть стопы,если без обуви-то на носках.К тому же  у него рекурвация коленных суставов.Посмотрите,пожалуйста, наши снимки(я выслала Вам на и-мейл,т.к. сюда не получилось у меня).Первый снимок полгода назад,второй -вот сейчас.Посмотрите,есть ли там какие-либо проблемы или угрозы формирования проблем.Ребёнок очень любит ходить,но мы боимся много водить его из-за риска повредить наши суставы.Нужны ли нам какие-либо ортопедические устройства,типа СВОШ во избежание нанесения вреда суставам из-за ранней вертикализации.Очень Вам благодарна заранее и очень жду ответ!

Ответил там, повторю и здесь. По снимкам суставы вполне стабильны. Можно (и нужно) ходить, можно нагружать в полном объеме. СВОШ или что-либо аналогичное сейчас не показаны. Но обязательно повторите снимок через год. Нужен контроль.

[Наталья 1979]

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТ И ЗА ЗАБОТУ О НАШИХ ДЕТКАХ!С НАСТУПАЮЩИМ ВАС НОВЫМ  ГОДОМ!КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ,УСПЕХОВ,УДАЧИ ВАМ И ВСЕМ ВАШИМ РОДНЫМ И БЛИЗКИМ!!!

[юлия3010]

здравствуйте, уважаемый доктор! снимок сделан моей дочке в 9 месяцев. углы: слева- 30,справа-26. прокоментируйте снимок пожалуйста.

[liberty1705]

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич!
Пожалуйста, посмотрите наш снимок. Нам 2,7 годика. Диагноз: последствия перенесенного вирусного заболевания ЦНС, мультикистозная энцефаломаляция, хроническая субдуральная гематома правой гемисферы, спастический терапарез, вторичная микроцефалия, задержка психического и речевого развития, двусторонний врожденный вывих бедер, деформация левого бедра. также не гнуться коленки - сильный переразгиб.
Что нам делать? Наш ортопед сказал, что нам уже ничего не поможет.   мы не ползаем и не стоим.
Снимок фотографировала сама, получилось может не очень хорошо. Но, что сможете - скажите пожалуйста! Спасибо.

[nataliko]

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич!
Ребенку 7 лет, родилась в 28 недель, дцп, спастическая диплегия, сама не ходит, только с ходунками, за поручень или за руки. Делали в полгода снимок и узи (прикладываю их), т.к. все былоболее менее нормально, прописали подушку фрейка, массаж, гимнастику. Больше никто не говорил что нужно было следить в динамике, хотя к ортопеду ходим каждые пол года. Только вот сейчас при осмотре невролог назначил снимки, в 7 лет, оказалась, как я понимаю, ситуация печальная (снимок и описание приложила).
Посмотрите, пожалуйста, уже все поздно? а нагрузка в виде вертикализации и ходьбы не будет во вред теперь?

[Ortoped]

здравствуйте, уважаемый доктор! снимок сделан моей дочке в 9 месяцев. углы: слева- 30,справа-26. прокоментируйте снимок пожалуйста.

По снимку особых проблем нет. Есть незначительный дефицит покрытия головок бедренных костей. А неврологические проблемы у ребенка есть?

[Ortoped]

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич!
Пожалуйста, посмотрите наш снимок. Нам 2,7 годика. Диагноз: последствия перенесенного вирусного заболевания ЦНС, мультикистозная энцефаломаляция, хроническая субдуральная гематома правой гемисферы, спастический терапарез, вторичная микроцефалия, задержка психического и речевого развития, двусторонний врожденный вывих бедер, деформация левого бедра. также не гнуться коленки - сильный переразгиб.
Что нам делать? Наш ортопед сказал, что нам уже ничего не поможет.   мы не ползаем и не стоим.
Снимок фотографировала сама, получилось может не очень хорошо. Но, что сможете - скажите пожалуйста! Спасибо.

Очень тяжело решиться на хирургическое лечение вывиха при такой тяжести неврологического статуса. Кроме операции тут ничего не поможет. Но окончательное решение о возможности ее проведения может принять только ортопед, который возьмется не только за саму операцию, но и за последующее наблюдение и реабилитацию.