Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[ерхова]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Моей дочери 5 мес и 2 недели. Диагноз с рождения -дисплазия ТБС.(тазовое предлежание) Проделали 2 курса массажа с кальцием и парафином.Носим уже 1,5 месяца перинку Фрейка. Вчера  дочери сделали повторный рентген.Посмотрите ,пожалуйста, снимки. Насколько всё плохо? Есть ли улучшения?Какое лечение в данном случае будет более эффективным?С уважением, Ирина.

[ерхова]

снимок в 3 мес

[Luboff.ru]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!
Моему сыну 3г 6 месяцев. ДЦП , в 1г 9 месяцев , мы на тот момент находились в вашей больнице на лечении,поставили диагноз : Дисплазия тазобедренных суставов с децентрацией головок бедренных костей, тенденция к формированию подвывихов.



Было рекомендовано шина Виленского , вертикализация в туторах , массаж и гимнастика... все выполнялось за исключением моментов когда мы находились на курсах реабилитации.
Через 2 года сделала повторный рентген : угол справа 18 слева 22, линии Кинтона с обеих сторон нарушены. Ядра окостенения хорошо развиты, d=S, расположены выше линии Келера. Двух сторонние вывихи головок бедренных костей.Хотя визуально это не ощущается , пытаемся садится сами, ползаем по пластунски, в основном на руках, движения не ограничены, очень хотим ходить но не очень получается, у нас ходуник Рифтон, сам не стоит. Наш невролог в первом случае был против вертикализации и ходьбы.





В данном случае рекомендуют вертикализация и сон в туторах, СВОШ, растяжки , гимнастику и массаж с расслабление внутренней бедренной мышцы. Помогите пожалуйста разобраться что делать , какое лечение ? Я немного запуталась ....  Заранее очень благодарна за помощь...

[Koshara]

Алексей Валерьевич, здравствуйте!
Как всегда к вам за советом! доченьке 4,3 года. У нас нижний вялый парапарез (как следствие опухоли спинного мозга, оперированная 4 года назад) + паралитические двусторонние вывихи ТБС,  пытались вправить консервативно, но не шины не гипсования нам не помогли, и в мае прошлого года была операция на правую ногу, открытое вправление и остеотомия таза по Солтеру, и в сентябре также на левую. В январе нам удалили спицы и пластины из правой ноги, и в мае будут удалять из левой.
Вопрос: на днях мы сделали рентген в прямой проекции, и мне не нравится описание рентгенолога правого ТС, скажите всё ли так как должно быть, что скажете вы!?
 Добавлю что ноги "ушли" в наружнюю ротацию и мы сделали на заказ ротационные тутора. Возможно ли что эта ротация из за не правильного срастания в ТС?
Описание: в правом Тбс суставная щель неравномерно расширена в верхних отделах. Головка бедра деформирована, шейка практически отсутствует.
В левом Тбс щель равномерно расширена, головка бедра деформирована, края с костными разрастаниями. Шейка бедра укорочена.
Заранее благодарна за ответ, до свидания! 

[Жемчужная]

Алексей Валерьевич, здравствуйте! У ребенка аа-форма. Ходит. В последние несколько дней замечаю, что когда лежит на боку с подогнутой ногой и потом распрамляет ногу иногда слышится щелчок. Подскажите пожалуйста какие снимки сделать? Хочу вам выслать. Не знаю даже куда бежать. Пребываю в шоке просто. Нашим врачам боюсь показывать, просмотрят все на свете

[dusha]

Здравствуйте Алексей Валерьевич. Моей дочке 1,3 года спастических тетрапарез,симптоматическая фокальная эпилепсия,зпмр,родилась в 40 недель.  Хотела бы узнать Ваше мнение на счёт нашего снимка,наши врачи говорят ,что не так все страшно, занятия ЛФК все поправят,большое спасибо.

[Glavkosh]

Но мы уже точно в Германию едем.

А где вы живете в России? Я интересуюсь не просто так. После операции показана очень специфичная реабилитация. Где Вы ее планируете пройти?

Алексей Валерьевич, добрый день!
Дочку прооперировали в Германии, но делали не Солтера. Сути это не меняет, ребенок в гипсе с одной перегипсовкой до июня. Вопрос разработки суставов пока открыт, так как нам кажется, что делать это дома спокойнее и надежнее. Можете ли вы посоветовать реабилитационные центры в Москве, куда имеет смысл обратиться? Насколько заранее нужно об этом позаботиться? Как быстро после снятия гипса нужно начинать разработку (у нас получается некий зазор на "прийти в себя-собрать вещи-прилететь-снова прийти в себя").
Большое спасибо, что терпеливо отвечаете на наши вопросы!

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Подскажите пожалуйста, у нас такая ситуация. Мой сын родился с весом 2140 в 8 мес, в 3 мес были у ортопеда, делали узи и все было нормально. Сейчас ему годик и у нас обнаружили дисплазию. Вот что написали к снимку: Ядра окостенения соответствуют возрасту. Определяется децентрация ядра правого бедра. Линия Шентона справа нарушена. Углы по 23 градуса. Дисплазия правого тазобедренного сустава. 
Сели мы в 9,5 мес, ползает начал около 5 мес.  Сейчас ползает но еще не ходит, только передвигается держась но достаточно быстро. Если ходит за ручки то на цыпочках. Тонус держится  у нас с рождения. Вес набирал не очень хорошо, сейчас мы весим 8100, рост 69 см. Врач сказал что причиной малого набора вес есть дисплазия. Подскажите пожалуйста , насколько это серозный диагноз, и какое лечении вы бы посоветовали. Снимок прилагаю.

Дисплазия есть, но незначительная. А вот неврологическая патология похоже есть и, вполне возможно, она является причиной отставания в физическом развитии.
Настоятельно рекомендую проконсультироваться у невролога. По Вашему описанию нельзя исключить ДЦП.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый день.
Моей дочке 1,7, полгода назад мы делали снимок ТБС, до этого нам ставили дисплазию, мы носили подушку фрейка и ортез тюбингера. Два ортопеда сказали что все хорошо.
Сейчас мы лежим в больнице на плановом осмотре. Ортопед говорит, по снимку есть дисплазия!
Сейчас будем переделывать снимок, я вышлю его вам как только он будет готов.
Про дочку, у нас дцп, форму пока не поставили. Ползает по-пластунски, встает на четвереньки, не встает на ножки, не ходит.
Посмотрите пожалуйста снимок, действительно ли была дисплазия?
Спасибо

Похоже,  это не совсем дисплазия. Хотелось бы посмотреть все снимки. Пришлите их мне на dpnb18@yandex.ru ? пожалуйста.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Моей дочери 5 мес и 2 недели. Диагноз с рождения -дисплазия ТБС.(тазовое предлежание) Проделали 2 курса массажа с кальцием и парафином.Носим уже 1,5 месяца перинку Фрейка. Вчера  дочери сделали повторный рентген.Посмотрите ,пожалуйста, снимки. Насколько всё плохо? Есть ли улучшения?Какое лечение в данном случае будет более эффективным?С уважением, Ирина.

По поводу улучшений - видя всего один снимок, этого не скажешь.
Дисплазия есть. Показано консервативное лечение, которое вам назначили.

[Ortoped]

снимок в 3 мес

А, вот еще один снимок. Теперь можно и о динамике судить.

Да, есть положительная динамика. Продолжайте лечение.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!
Моему сыну 3г 6 месяцев. ДЦП , в 1г 9 месяцев , мы на тот момент находились в вашей больнице на лечении,поставили диагноз : Дисплазия тазобедренных суставов с децентрацией головок бедренных костей, тенденция к формированию подвывихов.

Подвывих с обеих сторон. По снимку показано хирургическое лечение.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, здравствуйте!
Как всегда к вам за советом! доченьке 4,3 года. У нас нижний вялый парапарез (как следствие опухоли спинного мозга, оперированная 4 года назад) + паралитические двусторонние вывихи ТБС,  пытались вправить консервативно, но не шины не гипсования нам не помогли, и в мае прошлого года была операция на правую ногу, открытое вправление и остеотомия таза по Солтеру, и в сентябре также на левую. В январе нам удалили спицы и пластины из правой ноги, и в мае будут удалять из левой.
Вопрос: на днях мы сделали рентген в прямой проекции, и мне не нравится описание рентгенолога правого ТС, скажите всё ли так как должно быть, что скажете вы!?
 Добавлю что ноги "ушли" в наружнюю ротацию и мы сделали на заказ ротационные тутора. Возможно ли что эта ротация из за не правильного срастания в ТС?
Описание: в правом Тбс суставная щель неравномерно расширена в верхних отделах. Головка бедра деформирована, шейка практически отсутствует.
В левом Тбс щель равномерно расширена, головка бедра деформирована, края с костными разрастаниями. Шейка бедра укорочена.
Заранее благодарна за ответ, до свидания!

Такая ситуация нередко встречается после вправления вывиха бедра. Мне не нравится расширенная суставная щель. Это указывает на паралитическую нестабильность суставов. В таких случаях мы укрепляем капсулу сустава пересадкой на нее части прямой мышцы бедра.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич. Моей дочке 1,3 года спастических тетрапарез,симптоматическая фокальная эпилепсия,зпмр,родилась в 40 недель.  Хотела бы узнать Ваше мнение на счёт нашего снимка,наши врачи говорят ,что не так все страшно, занятия ЛФК все поправят,большое спасибо.

Действительно, особой проблемы по снимку нет. Угрозы вывиха сейчас нет. Но с учетом неврологического статуса настоятельно рекомендую повторить снимок через 1 год для оценки динамики.

[Ortoped]

Но мы уже точно в Германию едем.

А где вы живете в России? Я интересуюсь не просто так. После операции показана очень специфичная реабилитация. Где Вы ее планируете пройти?

Алексей Валерьевич, добрый день!
Дочку прооперировали в Германии, но делали не Солтера. Сути это не меняет, ребенок в гипсе с одной перегипсовкой до июня. Вопрос разработки суставов пока открыт, так как нам кажется, что делать это дома спокойнее и надежнее. Можете ли вы посоветовать реабилитационные центры в Москве, куда имеет смысл обратиться? Насколько заранее нужно об этом позаботиться? Как быстро после снятия гипса нужно начинать разработку (у нас получается некий зазор на "прийти в себя-собрать вещи-прилететь-снова прийти в себя").
Большое спасибо, что терпеливо отвечаете на наши вопросы!

Мы начинаем реабилитацию сразу по снятию гипса.
Где вы живете? Если в Москве, то можете пройти реабилитацию у нас. Если нет, то в РДКБ, "Детстве" или НЦЗД.