Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 477668 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн sharma

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #960 : 14 Февраля 2014, 22:00:28 »
Здравствуйте!
Алексей Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста, р/снимок от января 2014. 8 лет, Спастическая диплегия, р/снимок июль 2012 - т/б суставы стабильны. Я всё чаще слышу щелчок в правом тазобедренном суставе(((



Спастическая нестабильность, больше слева. Что бы оценить динамику, я должен видеть все снимки. По поводу щелчка - надо смотреть. Но скорее всего это не страшно.

Спасибо за обратную связь.

Алексей Валерьевич, ортопедом была рекомендована только такая проекция снимка. Какой снимок Вы порекомендуете?

И беспокоит, именно, правая нога, где щелчок слышу. И длиннее она приблиз. до 1 см. Левая хорошо выводится в тазобедренных, почти в полном объеме, вот угол выведения точно сказать не могу. А правая похуже - Гоша психологически боится щелчка, т.к. понимает, что это мне не понравится, и заранее зажимает угол выведения. В коленных и голеностопных суставах - движение в полном объеме обеих конечностей - если это необходимо для полного описания..


Оффлайн Верик

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 14
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #961 : 15 Февраля 2014, 10:54:55 »
Уважаемый Алексей Валерьевич! Моему ребенку 2 года и 2 мес. Диагноз ДЦП, спастическая диплегия. Девочка ползает на четвереньках, сидит, встает и стоит у опоры. В ноябре 2013 года в Чехии был сделан снимок ТЗС, который показал двусторонний подвывих. Было рекомендовано ношение шины Виленского на ночь и контрольный снимок через 6 мес, т.е. в апреле. В институте Турнера считают, что ребенку необходимо оперативное лечение ( сухожильно-мышечная пластика). Госпитализацию предложено сделать в апреле. Тем не менее, невролог и ортопед из больницы, где мы наблюдаемся по основному диагнозу, считают, что с операцией лучше не торопиться, по возможности откладывать на более старший возраст, а также, что предложенный вид операции не решит окончательно нашу проблему и рано или поздно мы придем ко второй операции. Было рекомендовано следующее: парафинотерапия на ТЗС, электрофорез с кальцием на ТЗС, массаж, лфк, контроль посадки, СВОШ, не давать ходить. Затем сделать новый снимок и посмотреть динамику.
Буду очень признательна, если вы скажете свое мнение по поводу необходимости операции в данный момент, а также, насколько данный вид оперативного вмешательства травматичен и каким образом происходит восстановительное лечение после ( гипсование, ношение шины). Считаете ли вы целесообразным и необходимым ношение СВОШа в нашем случае?

Сложно говорить без осмотра ребенка, но по снимку подвывих с обеих сторон. Показано хирургическое лечение. Но не сухожильно-мышечная пластика, а операция на костях. Хотя, возможно, в Институте им. Турнера планируют многоэтапное хирургическое лечение. Тут я не могу ничего утверждать - надо видеть ребенка.
Ortoped,

Спасибо за ответ, Алексей Валерьевич!
Если возможно в рамках этого форума, не могли бы Вы объяснить, что означает "операция на костях"?
С уважением, Вероника.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #962 : 18 Февраля 2014, 06:52:53 »
Алексей Валерьевич! Извините, что мучаю вас во всех темах  ттт

А как по вашему личному мнению - в нашем случае могут быть варианты операции не по Солтеру? Или по снимкам очевидно, что более "легкий" вариант уже невозможен?
И как вам кажется, операцию имеет смысл делать на оба сустава или у правого есть шанс выправиться самому, пока ребенок будет загипсован?
Целесообразно ли оставлять бедренную шину до операции, если левый сустав в определенных положениях "щелкает" (в Турнера сказали шину снять, но без нее дочка даже встает с трудом, ходить почти не может, сустав не удерживается, боимся хуже сделать)
Напомню, девочке 1,9, снимок сделан в 1,8.
http://farm6.staticflickr.com/5536/12069358574_854972826b_o.jpg
http://farm8.staticflickr.com/7406/12069578496_4992c2b104_o.jpg

Большое спасибо за участие!

Страдают оба компонента сустава - и тазовый, и бедренный. Так что на мой взгляд без операции Солтера не обойтись.
И я бы шину не снимал.
А когда хотят оперировать в Турнера? В каком возрасте?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #963 : 18 Февраля 2014, 06:56:18 »
Алексей Валерьевич, ортопедом была рекомендована только такая проекция снимка. Какой снимок Вы порекомендуете?
И беспокоит, именно, правая нога, где щелчок слышу. И длиннее она приблиз. до 1 см. Левая хорошо выводится в тазобедренных, почти в полном объеме, вот угол выведения точно сказать не могу. А правая похуже - Гоша психологически боится щелчка, т.к. понимает, что это мне не понравится, и заранее зажимает угол выведения. В коленных и голеностопных суставах - движение в полном объеме обеих конечностей - если это необходимо для полного описания..

Когда я говорил про все снимки, я имел ввиду не проекцию, а снимки прошлых лет. Или этот - первый?
Все остальное - сожалею, но без осмотра сказать нельзя.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #964 : 18 Февраля 2014, 07:10:38 »
Если возможно в рамках этого форума, не могли бы Вы объяснить, что означает "операция на костях"?
С уважением, Вероника.

В данном случае - деторсионно-варизирующая остеотомия бедер. А возможно и операция по Солтеру, но надо делать снимок в другой проекции - со внутренней ротацией бедер.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Glavkosh

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 90
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Ольга
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #965 : 18 Февраля 2014, 09:40:55 »
Алексей Валерьевич! Извините, что мучаю вас во всех темах  ттт

А как по вашему личному мнению - в нашем случае могут быть варианты операции не по Солтеру? Или по снимкам очевидно, что более "легкий" вариант уже невозможен?
И как вам кажется, операцию имеет смысл делать на оба сустава или у правого есть шанс выправиться самому, пока ребенок будет загипсован?
Целесообразно ли оставлять бедренную шину до операции, если левый сустав в определенных положениях "щелкает" (в Турнера сказали шину снять, но без нее дочка даже встает с трудом, ходить почти не может, сустав не удерживается, боимся хуже сделать)
Напомню, девочке 1,9, снимок сделан в 1,8.
http://farm6.staticflickr.com/5536/12069358574_854972826b_o.jpg
http://farm8.staticflickr.com/7406/12069578496_4992c2b104_o.jpg

Большое спасибо за участие!

Страдают оба компонента сустава - и тазовый, и бедренный. Так что на мой взгляд без операции Солтера не обойтись.
И я бы шину не снимал.
А когда хотят оперировать в Турнера? В каком возрасте?
Доброе утро! Спасибо за ответ.
В Турнера в марте хотели делать. Но мы уже точно в Германию едем.

Оффлайн мама Настя

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 120
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Skype: kroha.ru2
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #966 : 18 Февраля 2014, 16:20:20 »
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, наши снимки. Мы сделали операции в Кургане, 3 октября сняли аппараты, в декабре по снимкам наши врачи в Ханты-Мансийске сказали давать нагрузку т.е. вертикализировать, а врачи в Кургане не разрешают пока вставать. Сегодня сделали снимки и сказали, что у нас отмечается остеопороз костей таза. Наши врачи меня ругают, что я не ставлю ребенка на ноги, а как я буду ставить, если оперирующий врач мне добро не дает! Отправила сегодня снова в Курган снимки - ответа пока нет. А на Ваш взгляд, как у нас обстоят дела?

Оффлайн Елена74

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #967 : 22 Февраля 2014, 13:21:40 »
Добрый день. Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом. В первые дни после рождения заподозрили дисплазию ТБС из-за неполного разведения бедер. После двух недель упражнений разведение стало полным и сохраняется сейчас. Складки симметричные за исключением 2 складок на задней поверхности бедер. Я слышу щелчок слева.
В 3 недели сделали узи. Результаты УЗИ на оба сустава:
Головка бк: Центрирована
Костная крыша: Сформирована недостаточно
Костный выступ: Сглажен, закруглен
Хрящевая крыша:  Охватывает головку, лимбус обычный
Ядра не визуализируются. 
Альфа 47, бета 77 (справа)
Альфа 54, бета 67 (слева)
Заключение: справа тяжелая стабильная дисплазия, слева незрелый сустав.
После нескольких сеансов у остеопата и ежедневных упражнений картина узи в три месяца следующая:
Головка бк: Центрирована, зоны роста четко прослеживаются.
Костная крыша: Сформирована недостаточно
Костный эркер: закруглен
Хрящевой эркер: прямоугольный
Альфа 58, бета 31 (справа)
Альфа 57, бета 32 (слева)
Заключение: признаки дисплазии ТБ суставов (IIB).
Прикрепляем рентген в три месяца.
Посещали трех ортопедов, каждый настаивает на своем диагнозе и лечении. Решаем вопрос об использовании шины-распорки Орлетт.

« Последнее редактирование: 22 Февраля 2014, 15:08:30 от Елена74 »

Оффлайн lesiaolenich

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 219
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 4
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #968 : 25 Февраля 2014, 18:46:08 »
Здравствуйте, ребёнку 1 месяц, подозревают дисплазию, запись на узи в нашей поликлинике на середину марта. Подскажите, что делать срочно, стоит ли делать узи на стороне и какие профилактические меры предпринимать.
Скидка 10$ на первый заказ на iHerb код GOC470

Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #969 : 26 Февраля 2014, 13:30:48 »
Алексей Валерьевич, приезжаем в Москву на реаблитиацию с 3 марта на 2 недели.  У нас с дисплазией не ясно, то ли с одной стороны, то ли с двух.  В заключении написали все в норме, ортпед написал кучу проблем. Подскажите как бы нам Вас найти и показаться со всеми снимками? Будем жить в районе РДКБ. Очень жду ответа. Спасибо заранее!

Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #970 : 26 Февраля 2014, 15:47:01 »
Алексей Валерьевич, приезжаем в Москву на реаблитиацию с 3 марта на 2 недели.  У нас с дисплазией не ясно, то ли с одной стороны, то ли с двух.  В заключении написали все в норме, ортпед написал кучу проблем. Подскажите как бы нам Вас найти и показаться со всеми снимками? Будем жить в районе РДКБ. Очень жду ответа. Спасибо заранее!
Спасибо, ответ получила.

Оффлайн Ирина Гончар

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #971 : 01 Марта 2014, 18:29:53 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Помогите разобраться, так как мнения разошлись по поводу есть ли дисплазия ТБС или ее нет. Ребенку 3 года и 10 мес.  Заранее спасибо   (на снимке измерения справа-135, слева--134)


Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #972 : 09 Марта 2014, 08:11:23 »
Но мы уже точно в Германию едем.

А где вы живете в России? Я интересуюсь не просто так. После операции показана очень специфичная реабилитация. Где Вы ее планируете пройти?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #973 : 09 Марта 2014, 08:13:38 »
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, наши снимки. Мы сделали операции в Кургане, 3 октября сняли аппараты, в декабре по снимкам наши врачи в Ханты-Мансийске сказали давать нагрузку т.е. вертикализировать, а врачи в Кургане не разрешают пока вставать. Сегодня сделали снимки и сказали, что у нас отмечается остеопороз костей таза. Наши врачи меня ругают, что я не ставлю ребенка на ноги, а как я буду ставить, если оперирующий врач мне добро не дает! Отправила сегодня снова в Курган снимки - ответа пока нет. А на Ваш взгляд, как у нас обстоят дела?

Какие именно операции делали в Кургане? От этого зависят сроки вертикализации.
И по снимку определить достоверно остеопороз невозможно.
В любом случае я бы послушал оперирующего врача из Кургана.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3380
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 33
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #974 : 09 Марта 2014, 08:18:13 »
Добрый день. Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом.

...


Дисплазия с обеих сторон. Справа ситуация хуже.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17