Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Дочке 4,5 месяца. Диагноз - ДТС. На осмотре 3,5 мес: складки симметричные, ножки визуально одной длины, разведение хорошее, все вроде хорошо, но т.к. по УЗИ в 1 мес. дисплазия тип 2А рекомендовали сделать контрольный рентген. В результате: снимок во вложении. Назначили массаж, электрофорез, стремена Павлика. Прокомментируйте, пожалуйста, снимок, назначения. Можно ли снимать стремена. Врач не многословен, будем искать другого специалиста, а пока боюсь сделать что-то не так и упустить драгоценное время.

Стремена снимать еще рано. Если они не удобны, о можно и подушку (перинку) Фрейка.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. В таком возрасте я предпочитаю подушку Фрейка или стремена Павлика. Лучше подушку, с ней возни меньше. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 40-50 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно подушка Фрейка. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, до возраста 9-10 месяцев. Затем необходимо перейти на так же постоянное ношение шины Виленского. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!

[Ortoped]

Здраствуйте,Алексей Валерьевич.моему сыну 5 лет ,дцп,спастико-гиперкинетическая форма- последнее стала наблюдать у него при вертикализации(при ползании и сидении нормально)что правое плечико выше чем левое и голова наклонина к правому плечу.Что это и как лечить.Невролог говорит ,что нужно к мануальщику-но я боюсьт.К был негативные олпыт посещение токого врача.Спасибо .

Сожалею, но без осмотра сказать невозможно. Покажите ребенка ортопеду.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, скажите, пожалуйста, для каких целей надо надевать тутор на голеностоп во время сна?

Если в общем - для профилактики деформации стопы.
Что конкретно в вашем случае - без осмотра не скажешь.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич. Мы хотели бы у вас проконсультироваться. Нашей дочке 4,5 месяца, в 1 месяц нам делали УЗИ тазобедренных суставов поставили норма. В 2 месяца мы поехали к ортопеду на консультацию и нам поставили дисплазию под вопросом, сказали сделать электрофарез и массаж. Мы проделали и в 4,5 месяца поехали на УЗИ тазобедренных суставов в платную клинику, и нам поставиил вот такой диагноз: Эхографическая картина дисплазии тазобедренных суставов легкой степени (II В). Данных за гипоплазию эпийфизарных ядер головок бедра на момент осмотра нет. Снижение пиковой скорости кровотока в огибающих артериях бедра.(УЗИ от 20 июля 2013г). 22 июля приехали на приём к ортопеду и её смутило то, что написано легкой степени, а в скобках стоит 2Б, вроде как тяжелая степень, и она настояла на снимке. Снимок нам показал врожденный вывих левого бедра. Прописали шину-распорку орлетт носить 3 месяца и паралельнно делать парафин, лезер,магнит и ЛФК. С 5,5 месяца пить кальций, купленный у неё. Подскажите пожалуйчта на сколько верно поставлен диагноз и выписано лечение, и следует ли нам принимать кальций. Снимки прилагаю. Спасибо.Угол правого сустава 25 градусов,левого 40 градусов.

С диагнозом и лечением согласен. Вы только не указали режим ношения шины. Надеюсь, постоянно, 24 часа в сутки? И что после 3 месяцев ношения? Если контрольный снимок и продолжать лечение, то согласен.
По поводу кальция... Я вообще не люблю, когда врачи чем-то торгуют. И мнения по поводу приема препаратов кальция в такой ситуации весьма разнятся. Лично я его назначаю в виде электрофореза на т/б суставы.
Где вы живете?

[Ortoped]

Добрый день, Алексей Валерьевич! Снимок прикладываю. На консультацию, конечно, можем приехать. Назначьте, пожалуйста, нам время, которое Вам удобно! Спасибо!

Вальгусная деформация есть, больше справа. А вот врожденная это ситуация или приобретенная (на фоне повышенного тонуса такое бывает) без осмотра не скажешь.
Я консультирую каждый понедельник с 13:00 в поликлинике нашей больницы. Только 26 августа консультации не будет.

[Patseka]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Помогите нам понять, что у моей дочери и лечится ли это...
Дочери 1 год и 3 месяца, до этого момента никаких нареканий со стороны ортопеда не было.
У ребенка задержка моторного развития, атаксический синдром.
Сделали рентген и он нас очень напугал.
Поставили: двустороннюю симметричную дисплазию тазобедренных сочлений. Coxa valga dext. Rg-признаки наружнего подвывиха головки правой бедренной кости.
Насколько это серьезно, можно ли вылечить или необходима операция. Ребенок только начал ползать и садиться, а также пытается встать у опоры. На консультацию к ортопеду только 6 августа, очень пережива....
Заранее спасибо!

[Елена Ковалева]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич. Мы хотели бы у вас проконсультироваться. Нашей дочке 4,5 месяца, в 1 месяц нам делали УЗИ тазобедренных суставов поставили норма. В 2 месяца мы поехали к ортопеду на консультацию и нам поставили дисплазию под вопросом, сказали сделать электрофарез и массаж. Мы проделали и в 4,5 месяца поехали на УЗИ тазобедренных суставов в платную клинику, и нам поставиил вот такой диагноз: Эхографическая картина дисплазии тазобедренных суставов легкой степени (II В). Данных за гипоплазию эпийфизарных ядер головок бедра на момент осмотра нет. Снижение пиковой скорости кровотока в огибающих артериях бедра.(УЗИ от 20 июля 2013г). 22 июля приехали на приём к ортопеду и её смутило то, что написано легкой степени, а в скобках стоит 2Б, вроде как тяжелая степень, и она настояла на снимке. Снимок нам показал врожденный вывих левого бедра. Прописали шину-распорку орлетт носить 3 месяца и паралельнно делать парафин, лезер,магнит и ЛФК. С 5,5 месяца пить кальций, купленный у неё. Подскажите пожалуйчта на сколько верно поставлен диагноз и выписано лечение, и следует ли нам принимать кальций. Снимки прилагаю. Спасибо.Угол правого сустава 25 градусов,левого 40 градусов.

С диагнозом и лечением согласен. Вы только не указали режим ношения шины. Надеюсь, постоянно, 24 часа в сутки? И что после 3 месяцев ношения? Если контрольный снимок и продолжать лечение, то согласен.
По поводу кальция... Я вообще не люблю, когда врачи чем-то торгуют. И мнения по поводу приема препаратов кальция в такой ситуации весьма разнятся. Лично я его назначаю в виде электрофореза на т/б суставы.
Где вы живете?

Ortoped, Спасибо за ответ. Да нам сказали носить её постоянно 24 часа в сутки 3-4 месяца, паралельно нам назначили электрофарез с кальцием и никотиной кислотой, следующий месяц парафин, потом магнит. После снятия продолжать лфк, магниты и для первых шагов еще какое то приспособление. И уточните ещё пожалуйста, когда я переодеваю и купаю ребенка ножки держать в прямом состоянии или также в разведённом?  Живем мы в Челябинске.

[Юлия1982]

Добрый день, Алексей Валерьевич! Снимок прикладываю. На консультацию, конечно, можем приехать. Назначьте, пожалуйста, нам время, которое Вам удобно! Спасибо!

Вальгусная деформация есть, больше справа. А вот врожденная это ситуация или приобретенная (на фоне повышенного тонуса такое бывает) без осмотра не скажешь.
Я консультирую каждый понедельник с 13:00 в поликлинике нашей больницы. Только 26 августа консультации не будет.

Спасибо большое, Алексей Валерьевич!!!! Обязательно приедем!!!

[Иришка-малышка]

Здравствуйте Алексей Валерьевич! Если Вам не сложно, объясните пожалуйста, у моей дочи вялый нижний парапарез. Деформация обеих стоп(оперированны) . Ребенок ходячий, чувствует горячую и холодную воду, когда щекочу стопы -чувствует. Но вот что самое странное для меня, и ни как не доходит, это то, что после операции нет боли. Многие детки кричат, плачут, а моя нет. Сейчас загипсованна, видны пальчики, говорю пошевели, шевелит, но боль не чувствует.Наш врач говорит, слабая чувствительность, для нашего диагноза это вполне может быть. Но до меня ни как не доходит, все остальное есть, боли нет. Плохо ли это?

[Fkmbyf]

Алексей Валерьевич, измучилась сама  и замучила сына. У нас тутора на голеностопы. Ничего не выходит с одеванием. Ножка там на носочек встаёт и всё. Ремни не спасают. Размер наш. 
Вот обувь ортопедическую хорошо получается. Нас там спасает ремешок у сгиба ножки. Согну ступню и всё. А тут как в трубе пластмассовой. В салоне надевали, одна нога неплохо, а вторая на носочек так и вставала.
Помогите советом.

[Lucky85]

Алексей Валерьевич, нам ставят эквину-вальгусную деформацию стоп. У ребенка стоит ДЦП смешанная форма, но слабо выраженная. Неврологи и массажист тонуса не видят в икрах, а ортопед говорит что изменения в стопах из-за тонуса. Доктор предлагает Ботокс с гипсованием на 3 недели, если не поможет то ахилопластика. Оцените пожалуйста снимки. И вообще как вы относитесь к Ботоксу?

Судя по фотографиям, в данной ситуации показаний к применению Ботокса нет.
К ахиллопластике, кстати, тоже нет.
Где вы живете? На консультацию приехать можете?

Мы из Владимира. Сможем приехать 12 августа

[Морячка]

Фото рентгена коленных суставов

Пока показаний к операции нет. Это единственный снимок? Раньше не делали?

Это самый первый снимок коленных суставов (ему 2 года), есть еще свежие снимки ТБС+ПОП (если нужно, могу выложить). Алексей Валерьевич, очень бы еще хотелось узнать про тутора, нужны ли они нам, чтобы поскорее исправить наш икс и плоско-вальгус и до какого возраста примерно можно исправить нашу проблему. Заранее спасибо за ответ!

[АнтонинаМ]

Алексей Валерьевич, скажите, пожалуйста, для каких целей надо надевать тутор на голеностоп во время сна?

Если в общем - для профилактики деформации стопы.
Что конкретно в вашем случае - без осмотра не скажешь.

У нас ситуация следующая. У дочери правосторонний гемипарез. До года она спала в туторах на голеностоп по 2 часа в день. После года стало проблематично. Сейчас ей полтора года, ходит за руку, самостоятельно может пройти несколько шагов. Носим постоянно ортековскую обувь. Без нее ставит правую ногу на внутреннюю часть стопы. Когда спит, мышечный тонус нормальный, ножка расслаблена, и я вот думаю, нужен ли в таком случае тутор ночью?

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Помогите нам понять, что у моей дочери и лечится ли это...
Дочери 1 год и 3 месяца, до этого момента никаких нареканий со стороны ортопеда не было.
У ребенка задержка моторного развития, атаксический синдром.
Сделали рентген и он нас очень напугал.
Поставили: двустороннюю симметричную дисплазию тазобедренных сочлений. Coxa valga dext. Rg-признаки наружнего подвывиха головки правой бедренной кости.
Насколько это серьезно, можно ли вылечить или необходима операция. Ребенок только начал ползать и садиться, а также пытается встать у опоры. На консультацию к ортопеду только 6 августа, очень пережива....
Заранее спасибо!

Дисплазия с обеих сторон. Справа хуже. Сейчас показаний к операции нет. Консервативное лечение вам распишет ортопед после осмотра. В большинстве случаев вылечить можно.

[Patseka]

Ortoped,
Спасибо, Вам огромное за ответ!!!
Будем в Москве обязательно попытаемся к вам попасть на консультацию!!!