Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[Ortoped]

добрый день!
Моей дочери 5 дет. Диагноз правосторонний гемипарез. Укорочение ноги и стопы. Плоско-ввальгусная установка стоп.Но самое главное-приводит передний отдел стопы вовнутрь. Уже даже появилась деформация стопы. лфк, массаж, физиО-все делаем. но может быть еще  что-то есть. может быть подскажете какие-то конкретные упражнения или действия,  чтобы вывернуть стопу в правильное положение. ДЦП практически не видно для неспециалистов- только вот эта стопа. а как с этим боротся -не знаем

Без осмотра сложно говорить. Для вас будет ближе обратиться в институт им. Турнера. Там есть очень хороший врач - Владимир Маркович Кенис. Он прекрасно лечит такого рода проблемы.

[Ortoped]

Доброй ночи,обращаюсь к Вам с проблемой и надеждой на консультацию.Старшему сыну Тимуру сейчас 3 года 2 месяца. В 1 г.7 мес. нам поставили ДЦП, последний "вариант" неврологов-спастическая правосторонняя гемиплегия ср.ст.тяжести. Мы бывали и в Трускавце,и в Одессе,занимались у приезжающих из Москвы реабилитологов,в т.ч. по Сандакову,результат был один раз-год назад,когда правая нога,находящаяся всегда на носочке,вдруг стала ходить как левая-нормально,хотя объем движений в бедре так же остался недостаточен.Эффект длился не более месяца. Сейчас с ростом нога снова встала на носок,поставить ее на стопу он может,но при этом таз отводит назад,т.е. это дается с усилием и дискомфортом.В остальном,кроме прихрамывания,все хорошо.Все чаще появляются мысли,что у нас какая то ортопедическая,а не неврологическая проблема.Можно ли получить у Вас консультацию? Может,подскажете,какие провести обследования-рентген ноги,узи...Спасибо!

Вы хотите приехать на консультацию? Конечно можно, приезжайте.
Судя по Вашему описанию, вполне возможно, что требуется хирургическое лечение.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич.
У дочери (5 лет) правосторонний гемипарез эквиновальгусная установка стопы, тугоподвижность голеностопного сустава, периодически делаем гипсование (лангета из пластика до колена), а после 20 сеансов массажа с парафином, эффекта хватает на 3 месяца, потом опять начинает ставить ногу на пальцы с поворотом на внешнюю сторону стопы. Пробовала  ей одевать  ортез фирмы Орлетт (у них появилась детская серия) ногу выгибает еще сильнее, стоподержатели для хождения выпускаются только для взрослых. На заказ в нашем городе мы можем сделать только тутор для хождения, но ортопед, предприятие которого делает эти  туторы при осмотре сказал, что такой необходимости  для дочери нет, поскольку стоит она полностью на всей стопе, укорочение ноги незначительное – не более 0,5 см. Он сделал её ортопедические стельки с наклоном стопы при хождении во внутрь и с высотой правой стельки, компенсирующей укорочение. Стельки вкладываю в ортопедическую обувь турецкой фирмы Орсетто или просто в обувь с жестким задником.  Ортопед сказал, что ей нужно чаще делать массаж. Как вы считаете, прав ли он и какие ортопедические средства реабилитации нам все-таки нужны? Нужен ли тутор для хождения днем? Ночью дочь спит в туторе до колена.

Очень сложно говорить, не видя ребенка. Где вы живете? На консультацию приехать сможете?
Судя по Вашему описанию, ортопед назначил правильную коррекцию. Но точнее я смогу сказать только осмотрев ребенка.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, у нас произошло ЧП. Массажист сломал нам руку, перелом со смещением. С гипсом будем ходить месяц, пока у нас обычный гипс, сказали через неделю прийти, если нормально будет наложат импортный гипс. Хотела узнать что нас ждет. нельзя ли гипс раньше снять? Все таки у маленьких быстрее все проходи. Потом, т.е. через месяц можно полноценно делать с этой рукой ЛФК. Будет в дальнейшем больно этой руке. Я думаю, у нас слабые кости. Что нам принимать? Надеюсь я обратилась по адресу.

Для ответа на Ваш вопрос я должен увидеть снимки до и после репозиции перелома.
У детей такого возраста плечевая кость в диафизе обычно срастается за три недели. Раньше гипс снимать нельзя ни в коем случае - возможен повторный перелом при неполном сращении. Принимать какие-либо препараты я не рекомендую. Главное - полноценное питание с продуктами, богатыми кальцием: молочные продукты, брокколи, овсянка и другие обогащённые минералами готовые к употреблению каши (такие сейчас есть в продаже). Соевые продукты так же содержат много кальция.

[Avt7747]

 А к вам можно на консультацию мы приедем? Напишите пож-та возможна ли у вас консультация

  uote author=Ortoped link=topic=6748.msg1474863#msg1474863 date=1382284314]

Добрый вечер! Сделали мы ренген шеи. Подскажите, куда нам теперь с такими результатами? И чем грозят такие диагнозы? нестабильность карнео цервикал сегмента, отставание появления точки окостенения передней дуги с1, нестабильность сегмента c2-с3, платиспондимия:, и куда нам теперь? Малыш вялый и сонный, ничего не хочет, постоянно плачет. Спит плохо, дергается и просыпается часто

Такое бывает нередко у наших детей. Невролог смотрел? Какой возраст ребенка? Какие двигательные возможности?

Здравствуйте! Нам шесть месяцев, сидит сам и сам садится, ползает и встает у опоры, на спине лежать не любит, поднимает вверх голову т плечи и так лежит весь зажатый, может из этого положения сесть когда захочет. У нвролога была я без ребенка, с малышом через неделю пойдем. По результатам рентгена прописала нам воротник носить. А еще один невролог говорит, что такое бывает у многих детей и ничего делать не надо. А к ортопеду не ходили пока. Посоветуйте, пож-та, как нам быть?

Обязательно надо показать ребенка ортопеду. Ни одна интернет-консультация не сравнится с осмотром ребенка.
[/quote]

[Ortoped]

А к вам можно на консультацию мы приедем? Напишите пож-та возможна ли у вас консультация

Конечно можно. В любой понедельник с 13:00 в поликлинике нашей больницы (4 этаж).

[юлия с.]

Доброй ночи,обращаюсь к Вам с проблемой и надеждой на консультацию.Старшему сыну Тимуру сейчас 3 года 2 месяца. В 1 г.7 мес. нам поставили ДЦП, последний "вариант" неврологов-спастическая правосторонняя гемиплегия ср.ст.тяжести. Мы бывали и в Трускавце,и в Одессе,занимались у приезжающих из Москвы реабилитологов,в т.ч. по Сандакову,результат был один раз-год назад,когда правая нога,находящаяся всегда на носочке,вдруг стала ходить как левая-нормально,хотя объем движений в бедре так же остался недостаточен.Эффект длился не более месяца. Сейчас с ростом нога снова встала на носок,поставить ее на стопу он может,но при этом таз отводит назад,т.е. это дается с усилием и дискомфортом.В остальном,кроме прихрамывания,все хорошо.Все чаще появляются мысли,что у нас какая то ортопедическая,а не неврологическая проблема.Можно ли получить у Вас консультацию? Может,подскажете,какие провести обследования-рентген ноги,узи...Спасибо!

Вы хотите приехать на консультацию? Конечно можно, приезжайте.
Судя по Вашему описанию, вполне возможно, что требуется хирургическое лечение.

Подскажите,а куда нужно приехать и как записаться?

[ЛюдмилаЛ]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! У нас сложилась вот такая ситуация. Что делать?
В 7 месяцев внешне ничего не настораживало, но во время массажа заметили что щелкают косточки в ТС. Сделали рентген. В описании рентгенографии: "тазовое кольцо симметрично, ацетобулярные впадины сформированы, линии Шентона не нарушены, костно-дструктивных изменений нет, нет ядер окостенения. Заключение: ДТС". Лечения какого-то координального не назначили. Назначили массаж и витамин Д. Всё сделали и принимали.
В 1 год сделали сновва рентген. В описании: "тазовое кольцо симметрично, ацетобулярные впадины сформированы, уплощены, гипопластичны, линии Шентона не нарушены, ядра окостенения значительно уменьшены в размерах, достаточно симметричны, бедренные кости ротированы с обеих сторон. Заключение: ДТС". Врач ничего не назначил и сказал только наблюдать, Контроль через 6 месяцев.
В сейчас нам 1 год и 6 месяцев. Пошли на контроль. Сделали рентген (послали в другое место делать). В описании вот что: определяется крыша вертлужных впадин крутая, с горизонтальной линией образует угол более 30 градусов, шейка левой бедренной кости укорочена, ядра окостенения запаздывают в своем развитии".
Что значит вот это последнее заключение? Значит ли что картина наша ухудшилась? Боюсь, что наш врач опять скажет наблюдаем.... а я очень боюсь: может ли это привести к непоправивым последствиям? Может быть надо что-то всё-таки делать? Помогите пожалуйста!!!!! Подскажите!!!

[Валя.г.Медынь]

Здраствуйте Алексей Валерьевич.
У нас такая проблема,моему ребенку 1г5мес,у нас диагноз:Кранио-карпо-тарзальная дисплазия(синдром Фримана-Шелдона),Миопатический синдром,Задержка моторного развития,Контрактура пальцев кисти,Двухсторонняя косолапость,Острый ринофарингит, делали нам ахилотамию обоих ступней,носим брейсы на ночное время,но улучшений пока особо не видно,сейчас скоро будет повторно делать ахилотамию.ребенок хочет пытаться опереться на ножки,но страшно ставить потому что стопы выворачиваются во внутрь особенно левая.как быть?можно ли его хотя бы на чуть ставить.Не знаю что делать?операции какие либо делать доктор говорит еще рано,очень маленький.Также проблемы с ручками.На ручки врачи даже не смотрят говорят,еще долго вообще до каких либо операций.Как быть?Очень нужна ваша помощь.

[натука]

здравствуйте доктор! у моей дочи(3 года, спастическая диплегия) на фоне интенсивных занятий лфк на тыльной стороне стопы возникла гигрома, полтора месяца назад, радиус 1см, безболезненая, размер не увеличивается. В настоящий момент нет возможности обратится к специалистам, при этом через 2 недели предстоит,давно запланированое  гипсование на 1 месяц. Как вы думаете не помешает ли гигрома гипсованию и можно ли до этого заниматься ЛФК с этой стопой. спасибо

[натука]

И каким образом ее нужно обследовать для уточнения диагноза?

[mil*a]

Алексей Валерьевич, день добрый.
Очень нужна ваша консультация.
Сыну 6,7 лет. ДЦП а-а форма, митохондриальная энцефаломиопатия, эпилепсия, задержка развития. Садится и сидит сам, ползает, встает на колени, может при желании подтянутся и встать на ноги.
Сильная рекурвация колена, плоско-вальгусные стопы и до недавнего времени ставили нестабильность т/б суставов. Где-то пол года назад заметила, что одна нога стала немного короче другой. Сделали снимки.





Сейчас ортопеды говорят о подвывихах и возможной операции. Нам дали год на ношение аппарата. Мы заказали СВОШ.

Хотелось бы услышать ваше мнение. Есть ли шанс обойтись без операции, и через какой промежуток времени нужно переделывать снимки при ношении СВОШ. Возможно нужны еще какие-то процедуры,кроме ношения аппарата и ежедневного ЛФК?
С уважением,Людмила

[Ortoped]

здравствуйте доктор! у моей дочи(3 года, спастическая диплегия) на фоне интенсивных занятий лфк на тыльной стороне стопы возникла гигрома, полтора месяца назад, радиус 1см, безболезненая, размер не увеличивается. В настоящий момент нет возможности обратится к специалистам, при этом через 2 недели предстоит,давно запланированое  гипсование на 1 месяц. Как вы думаете не помешает ли гигрома гипсованию и можно ли до этого заниматься ЛФК с этой стопой. спасибо

Без осмотра точно сказать не могу. Обратитесь к детскому хирургу. И я бы в такой ситуации от гипсования воздержался.

[мама_Солнышка]

Здравствуйте! у моей дочери диагноз - Последствия ОНМК, Спастический тетрапарез D>S, Состояние после вентрикулоперитонеостомии справа. В год сделали рентген  ТБС - все в норме.
Проблема: Сейчас во время занятий ЛФК, при разведении ТБС слышен шелчок, хруст. чаще слева.
Вопрос: является ли это элементом нормы? нужно ли сделать повторно рентген ТБС?
Заранее спасибо за ответ!

[Валя.г.Медынь]

Здраствуйте Алексей Валерьевич.
У нас такая проблема,моему ребенку 1г5мес,у нас диагноз:Кранио-карпо-тарзальная дисплазия(синдром Фримана-Шелдона),Миопатический синдром,Задержка моторного развития,Контрактура пальцев кисти,Двухсторонняя косолапость,Острый ринофарингит, делали нам ахилотамию обоих ступней,носим брейсы на ночное время,но улучшений пока особо не видно,сейчас скоро будет повторно делать ахилотамию.ребенок хочет пытаться опереться на ножки,но страшно ставить потому что стопы выворачиваются во внутрь особенно левая.как быть?можно ли его хотя бы на чуть ставить.Не знаю что делать?операции какие либо делать доктор говорит еще рано,очень маленький.Также проблемы с ручками.На ручки врачи даже не смотрят говорят,еще долго вообще до каких либо операций.Как быть?Очень нужна ваша помощь.