Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[тюльпанчик]

Алексей Валерьевич, если Вы чтонибудь там поймете,я буду очень Вам признательна и скажите пожалуйста обычным языком что с моей девочкой.Нам постоянно делали узи тазобед. суставов изменений никогд не было,а сейчас появился хруст в суставах и подозревают нестабильность суставов тазобедренных,коленных и голеностопных.И что нам  со всем этим делать,можно ли нам носить костюм АДЕЛИ и вообще заниматься ЛФК.

[мамa сыночка]

Добрый вечер. у сына 6 лет, на запястье обнаружили гигрому размером с горошинку. ничего пока в плане лечения не назначили, написали направление к ортопеду. Подскажите пожалуйста, на какое  лечение настраиваться или лучше сразу удалять?

[Птичка Марта]

Добрый день! Пожалуйста, прокомментируйте снимок. Девочка 10 лет, спастический тетрапарез, не ходит. Заранее спасибо.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич!
Является ли противопоказанием к оперативному лечению стоп(ахилопластика,метод понсетти)-диагноз :спинальная мышечная атрофия дистальная?

Если в общем - нет. Но конкретно все решает состояние ребенка. Если анестезиолог берет, то можно делать.

[Ortoped]

Здравствуйте доктор,  ребенок 3г.11 мес. дцп, атонически-астатическая форма, проходили лечение в рц детство-после осмотра ортопеда сделан снимок тазобедренных суставов,но т.к. это было сделано за день до выписки снимков мы не увидели и описание нам прислали на дом

Судя по описанию - спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Но я люблю сам смотреть снимки. Нет никакой возможности посмотреть снимок?

[Ortoped]

Добрый вечер. у сына 6 лет, на запястье обнаружили гигрому размером с горошинку. ничего пока в плане лечения не назначили, написали направление к ортопеду. Подскажите пожалуйста, на какое  лечение настраиваться или лучше сразу удалять?

Гигромы начинают лечить консервативно, при неэффективности оперируют.

[Ortoped]

Добрый день! Пожалуйста, прокомментируйте снимок. Девочка 10 лет, спастический тетрапарез, не ходит. Заранее спасибо.

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Сейчас угрозы вывиха нет. Сделайте контрольный снимок через 1 год.

[Миллер Анастасия]

Здраствуйте,сегодня сделали снимки т.суставов- заключение- невыраженные признаки coxa valga обех сторон - что это значит и какое лечение нужно?

[Ortoped]

Здраствуйте,сегодня сделали снимки т.суставов- заключение- невыраженные признаки coxa valga обех сторон - что это значит и какое лечение нужно?

По описанию ничего не ясно. Снимок показать можете?

[Shvedka]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Помогите, пожалуйста, разобраться. Сыну 1 г. 11 мес., диагноз: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, мышечная гипотония, задержка психомоторного развития. Сидит, ползает, встает у опоры и ходит вдоль опоры приставным шагом, сам пока не ходит. Плохо держит равновесие. Закидывает голову, когда садится с четверенек, как бы помогает себе головой. Недавно сделали рентген шеи. Скажите, есть ли на снимках изменения?

[Shvedka]

Второй снимок.

[сане4ка]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Моему ребенку 3,5 года. ДЦП, спастический тетрапарез, плоско-вальгусные стопы 3 ст. Ребенок сидит, встает у опоры, ходит за 1 руку и возле опоры. Может вопрос будет не корректный, но очень хочется услышать мнение еще одного специалиста- мы были на консультации в Турнера- там был ответ операция и точка. Вот что меня беспокоит- не навредит ли длительное гипсование, не "залежимся"ли, как я поняла операция 2ух этапная сначала спицы, потом убирают и опять гипсование, ведь мы только потихонечку начинам ходить.  Наши ортопеды а Приморском крае говорят, что вообще научитесьходить, а потом будем смотреть, чем сможем вам помочь, зачем так стремитесь ребенка резать, наркоз и т.д.  прооперироваться вы сможете в любом возрасте. Помогите принять верное решение

[Irak]

Доброго времени суток!

Алексей Валерьевич, моей дочке 3 года 7 месяцев. Мы из Волгограда. С рождения наблюдаемся у ортопеда по поводу врожденных вывихов левого и правого т/б суставов. Было два вправления под наркозом в 3 мес. и в 6 мес. - оба неудачные (вертлужная впадина будто занята или ее нет). в  возрасте 1 год 1 мес. была госпитализирована в Интритут им. Турнера по поводу запланированного хирургического лечения врожденного вывиха бедер. Оперативное лечение не проводилось, поскольку по результатам проведенных обследований первичный диагноз был снят и поставлен новый – врожденная миопатия. В 2 года 7 мес. в МНИИ педиатрии и детской хирургии установлен диагноз: Врожденная структурная миопатия (дефицит коллагена VI). На запрос в Институт им. Турнера получили ответ: в настоящее время реконструктивная операция на тазобедренном суставе не показана в связи с отсутствием периода наблюдения за течением заболевания (врожденная структурная миопатия), длительным ограничением двигательной активности в послеоперационном периоде.

Ребенок начал держать голову с 1,5 мес., сидеть самостоятельно с 8 мес., с 7 мес. произносит отельные слоги. Поворачивается на бок с 11  месяцев, в 1 год и 3 мес. начал ползать, 1 год и 4 мес. стоит с опорой, 1 год и 8 мес. ходит с опорой,  без опоры стоит 2-3 минуты, пытается делать шаги без опоры.

В ноябре 2013 были повторно в МНИИПиДХ в выписке леч.врач указала " Целесообразно проведение оперативного лечения врожденных вывихов т/б суставов". А вот на консультации у зав. отделением ПНО нам рекомендовали по возможности не спешить с операцией, ограничить в ходьбе, вертикализовать в ортезах.

Алексей Валерьевич, хотелось бы узнать ваше мнение - что сейчас первично операция или вертикалицация? Где берут на операцию детей с нервно-мышечными заболеваниями? Ограничивать ли ребенка в ходьбе?

Я прикрепляю (вложить не получилось, добавила ссылку на файл) последний снимок сделанный в 3г 7м.

http://files.mail.ru/095F5A294F21491C971D2C9F88BA9A7F?t=1

Описание: Варусная деформация т\б суставов. Головки бедренных костей округлой формы с четкими контурами, высота справа 5мм, слева 5мм. Суставные поверхности вертлужных впадин сформированы правильно. Углы их наклона: справа 35 градусов, слева 40 градусов. Шеечно-диафизарный угол справа 150 градуса, слева 160 градуса. Линии Шентона, Омбредана, Садофьевой деформированы с обеих сторон. Ромб по Копичу деформирован с обеих сторон.

И предыдущий снимок сделанный в 1 год (дочь еще не ползала, не стояла)

http://files.mail.ru/6DD960815570402892E414A0FA0601B9?t=1

[vishenka20113]

Здравствуйте!У дочки ортопед выставил диагноз эквиноварусная деформация левой стопы и на правой тоже начинает появляться(снимки не делали). Ортопед сказала носить обувь ортопедическую и делать массаж.Массаж делаем.А вот с обувью у нас не ладится.Как только одеваю обувь дочка становится как вкопанная,с места нельзя сдвинуть и начинает плакать или падает.Прям не знаю что делать.Ведь сказали если за 3 месяца не будет улучшений надо будет делать операцию.Подскажите как мне быть!Подскажите этот диагноз(эквиноварусная деформация левой стопы) ставится только на основании внешнего осмотра или надо сделать еще какое-то дополнительное обследование?Когда у дочки не повышенный общий мышечный тонус она становится ровно на обе стопы а когда тонус повышается она начинает подворачивать стопу и поджимает пальцы.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Помогите, пожалуйста, разобраться. Сыну 1 г. 11 мес., диагноз: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, мышечная гипотония, задержка психомоторного развития. Сидит, ползает, встает у опоры и ходит вдоль опоры приставным шагом, сам пока не ходит. Плохо держит равновесие. Закидывает голову, когда садится с четверенек, как бы помогает себе головой. Недавно сделали рентген шеи. Скажите, есть ли на снимках изменения?

На снимках ничего особенного для таких детишек. Если ребенок плохо удерживает голову, рекомендую на периоды вертикальной нагрузки мягкий головодержатель.