Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[Дамир Сабиров]

Добрый день. Дочке 3,5 годика.
 Основной диагноз: Резидуальная энцефалопатия, нижний спастический парез 1 степени, грубее с лева (G96.8 Др. уточненные поражения ЦНС) после лечения в 2016 году.
В 2015 году Основной диагноз , нижний спастический парез 1 степени (G82.1 Спастическая параплегия). У ребенка левая ножка смотрит во внутрь.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ортопеда в 2015 году ДИАГНОЗ основной:  нижний спастический парез 1 степени, синдром гиперактивности с дефицитом внимания резидуального генезиса (G82.1 Спастическая параплегия) Сопутствующий диагноз: Тугоподвижность голеностопных суставов. Аддукторный синдром справа. Варусная деформация стоп. (М25,6 Тугоподвижность в суставе, не классиф. в др. рубриках). Врачи говорят что все пройдет ножка выпрямится если делать массажи. 
В  апреле 2016 году поехали в другую республику что бы получить консультацию специалистов другого региона. Ортопед посмотрел, потрогал ножки и сказал что у ребенка уже кантроктура причем  уже как минимум год и необходима операция и не какие массажи не помогут. Что нам делать??? Кому верить.??? Стоит ли делать операцию
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!

[Ortoped]

Спасибо, доктор, что Вы с нами. Подскажите, Ваше мнение, ребенку 8лет, спастическая диплегия, ходит, но на носочках и заворачивает ногу. Прошли поэтапное гипсование в Евпатории, результат есть, но хватает на 5-7 месяцев. Не могу решиться на операцию. Нам говорят  либо по Страеру, либо надсечки По Уэльзибату. Интерессует из Вашего опыта, результативность какой операции выще?? И можно ли после надсечек делать Страера( если будет необходимо). Так как ребенок высокий и из-за неправильной ходьбы - неправильно развиваються кости стопы. Спасибо большое

Я не оперирую по Страйеру (эта операция мне не нравится, есть лучше) и не являюсь сторонником методики Ульзибата. Без осмотра очень сложно говорить, но судя по Вашему описанию, показано апоневротическое удлинение икроножной мышцы.

[Ortoped]

Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос, при гипотонии, вальгусной установке стоп и голеней, ребенку 2,8, ходит.
Нужно ли как-то лечить рекурвацию коленных суставов дополнительно? Или в таком возрасте достаточно бывает обуви с индивидуальными стельками?

В таком возрасте как правило назначают ортопедическую обувь с супинатором и жестким задником. Плюс массаж и ЛФК на укрепление силы мышц. Возможно, потребуются тутора на коленные суставы, но без осмотра я не могу говорить определенно.

[Ortoped]

Здравствуйте!  У меня ребенку 2.6 г., не ходит, двухсторонние подвывихи в тазобедренных суставах, эквино-плано-вальгусная установка стоп.Нам ортопед (по мимо прочего)  рекомендовал пребывание в вертикализаторе в СВОШЕ, ношение аппарата на всю ногу с полукорсетом при вертикализации, ношение аппаратов на голеностопные суставы при вертикализации, ношение аппарата на коленные суставы при вертикализации.  Ношение аппарата на нижние конечности и туловище при вертикализации. Подскажите пожалуйста,  нет тут чего лишнего, то есть, например  аппарат на всю ногу не заменяет ли аппарат на коленные и голеностопные суставы. Мы идем на переосвидетельствование инвалидности, что нужно требовать обязательно, чтобы вписали в ИПР. Спасибо

А без аппаратов ребенок стоять может? Если нет, то нужны аппараты на всю ногу. И СВОШ для вертикализации. Плюс тутора на коленные суставы и голеностопные суставы для сна и вертикализации.
И мой совет: вписывайте в ИПР все что возможно. Лишним не будет.

[Ortoped]

Здравствуйте!
Я сильно извиняюсь за качество снимков, но к сожалению, на руки выдали только распечатки на бумаге.
Не могли бы Вы оценить состояние ТБС?
Снимок в 3г.4м.

Снимок в 5,5 лет

У дочки спастический тетерапарез ср.степени. Ходит, эквиновальгусная установка стоп, на пятку, когда стоит, опускается, есть небольшая контрактура левого голеностопного сустава. Меня смущают большие ацетобулярные углы в описании снимка, хотя ортопед в поликлинике говорит, что норма для нашего возраста 20-25 град и мы в нее укладываемся.
И еще один вопрос к вам - не могли бы вы подсказать, что за выступающие шишки на стопе (обвела красным). Они видны, когда стопа вытянута (подошвенное сгибание кажется?).

Большое спасибо!

По снимкам - умеренно выраженная спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Угрозы вывиха сейчас нет. Показаний к операции нет. Обязательно повторите снимок через 1 год.
А такие деформации стоп часто встречаются у детей со спастическими формами ДЦП. Если не беспокоит, то трогать не надо. Старайтесь подбирать обувь, которая не давит на эти образования.

[Ortoped]

@Ortoped, добрый вечер
Большая просьба подсказать куда обратиться
Ребенку 4 года.
Выявлен подвывих с2 влево или слева ... (только сейчас).
Диагноз дцп. Правостор гемипарез и т.п. до года была нелеченая кривошея.
Вопрос: в данном возрасте можно ли вправить позвонок?где?как? Последствия?
Спасибо

Как именно поставлен этот диагноз? Какие исследования проводили?

[Ortoped]

Добрый день. Дочке 3,5 годика.
 Основной диагноз: Резидуальная энцефалопатия, нижний спастический парез 1 степени, грубее с лева (G96.8 Др. уточненные поражения ЦНС) после лечения в 2016 году.
В 2015 году Основной диагноз , нижний спастический парез 1 степени (G82.1 Спастическая параплегия). У ребенка левая ножка смотрит во внутрь.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ортопеда в 2015 году ДИАГНОЗ основной:  нижний спастический парез 1 степени, синдром гиперактивности с дефицитом внимания резидуального генезиса (G82.1 Спастическая параплегия) Сопутствующий диагноз: Тугоподвижность голеностопных суставов. Аддукторный синдром справа. Варусная деформация стоп. (М25,6 Тугоподвижность в суставе, не классиф. в др. рубриках). Врачи говорят что все пройдет ножка выпрямится если делать массажи. 
В  апреле 2016 году поехали в другую республику что бы получить консультацию специалистов другого региона. Ортопед посмотрел, потрогал ножки и сказал что у ребенка уже кантроктура причем  уже как минимум год и необходима операция и не какие массажи не помогут. Что нам делать??? Кому верить.??? Стоит ли делать операцию
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!

Сожалею, но без осмотра я не могу говорить определенно. Замечу только, что в таком возрасте крайне редко бывают контрактуры голеностопных суставов, требующие хирургического лечения. Гораздо чаще это повышенный тонус.

[Алисинья]

@Ortoped, добрый вечер
Большая просьба подсказать куда обратиться
Ребенку 4 года.
Выявлен подвывих с2 влево или слева ... (только сейчас).
Диагноз дцп. Правостор гемипарез и т.п. до года была нелеченая кривошея.
Вопрос: в данном возрасте можно ли вправить позвонок?где?как? Последствия?
Спасибо

Как именно поставлен этот диагноз? Какие исследования проводили?

@Ortoped,
Рентген шоп через открытый рот и в боковой проекции...плюс клиника 
Постоянно тянет шею слева плюс не может смотреть прямо ... то есть нос не по центру а чуть вправо
(Вычитала что это характерно для ротационного подвывиха)

[Ortoped]

@Ortoped, добрый вечер
Большая просьба подсказать куда обратиться
Ребенку 4 года.
Выявлен подвывих с2 влево или слева ... (только сейчас).
Диагноз дцп. Правостор гемипарез и т.п. до года была нелеченая кривошея.
Вопрос: в данном возрасте можно ли вправить позвонок?где?как? Последствия?
Спасибо

Как именно поставлен этот диагноз? Какие исследования проводили?

@Ortoped,
Рентген шоп через открытый рот и в боковой проекции...плюс клиника 
Постоянно тянет шею слева плюс не может смотреть прямо ... то есть нос не по центру а чуть вправо
(Вычитала что это характерно для ротационного подвывиха)

В таком случае я рекомендую для начала проконсультироваться у нейрохирурга, который занимается шейным отделом позвоночника. И только после его заключения делать что-то еще (остеопатию, к примеру).

[Алисинья]

@Ortoped, остеопатию? 
Мы занимаемся ей 2 года и только одна остеопат в 4 года захотела увидеть рентген.
Может мануальщик?
А в целом в инете информация что к ортопеду травматологу и потом воротники и т.п. ..

[sotara]

По снимкам - умеренно выраженная спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Угрозы вывиха сейчас нет. Показаний к операции нет. Обязательно повторите снимок через 1 год.
А такие деформации стоп часто встречаются у детей со спастическими формами ДЦП. Если не беспокоит, то трогать не надо. Старайтесь подбирать обувь, которая не давит на эти образования.

Огромное Вам спасибо!


Отправлено с моего iPad используя Tapatalk

[Alice23]

Подскажите пожалуйста какая обувь нужна ребенку с нижним парапарезом, пяточно-вальгусной деформацией на одной ноге и укорочением в 2 см?

[Ortoped]

Подскажите пожалуйста какая обувь нужна ребенку с нижним парапарезом, пяточно-вальгусной деформацией на одной ноге и укорочением в 2 см?

Сожалею, но в подобного рода случаях подбор обуви требует очной консультации.
Как измеряли укорочение (стоя или лежа)? Есть ли перекос таза и отклонение оси позвоночника в положении стоя?

[Alice23]

Подскажите пожалуйста какая обувь нужна ребенку с нижним парапарезом, пяточно-вальгусной деформацией на одной ноге и укорочением в 2 см?

Сожалею, но в подобного рода случаях подбор обуви требует очной консультации.
Как измеряли укорочение (стоя или лежа)? Есть ли перекос таза и отклонение оси позвоночника в положении стоя?

Измеряли лежа,перекос есть,небольшое отклонение есть

[Валентина999]

Добрый вечер! Нуждаемся в вашей консультации. Ребенку 9 мес. Ставят спастический парапарез легкий. Узи ТБС делали в 4 мес, нет ядер окостенения. С рождения в левом ТБС ощущаются и слышны щелчки. Затем сделали узи в 9 месяцев-картина с 4 мес. не изменилась, нет ядер, цифры на изображении узи 62 63 правый тбс, 65 71 левый. Лечение назначено: Подушка Фрейка 24 см на 2 мес, форез с кальцием 10, массаж 10, парафин 10. Не ставить на ноги, не сажать. После чего сделать рентген тбс + по ландау и  на прием.P.S. Возможно у нас с кишечником проблемы и кальций не усваивается. Ребенок уже сам садится. В подушке Фрейка ползает.И месяцев с 4-7 долго сидел в электро-качелях. Скажите пожалуйста адекватно ли лечение? Цифры на узи что то показывают? Спасибо вам огромное заранее!