Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[NovLana]

@Ortoped, спасибо большое, за вашу помощь!

[nomeat]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 6 мес, здоров, пока не сидит, спина слабая, но ползает. Плоско-вальгусная деформация стопы. Лечимся массажем сейчас. Сказали делать упор ножкам, чтобы стопа быстрее выправлялась. Меня волнует вопрос - не навредит ли это суставам? ,Что делать - ставить или ждать когда сам встанет? Спасибо!

[Olesha]

@Ortoped, Алексей Валерьевич, здравствуйте! Снимок отдали, завтра сфотографирую и вышлю Вам! Спасибо!

[Ortoped]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 6 мес, здоров, пока не сидит, спина слабая, но ползает. Плоско-вальгусная деформация стопы. Лечимся массажем сейчас. Сказали делать упор ножкам, чтобы стопа быстрее выправлялась. Меня волнует вопрос - не навредит ли это суставам? ,Что делать - ставить или ждать когда сам встанет? Спасибо!

В 6 месяцев диагноз "плосковальгусная деформация" здоровому ребенку ставить нельзя. Этот диагноз правомочен только с 3-3,5 лет.
Почитайте мои советы родителям грудных детей на моем сайте:
http://www.doctorvinogradov.ru/new.htm

И по поводу стоп и профилактики плоскостопия:
http://www.doctorvinogradov.ru/plosk.htm

[ШУЛЯ]

Здравствуйте,у моего сына левосторонний грудопоясничный сколиоз 2-3 степени,ортопед(ушел в отпуск) наш написал рекомендацию по ношению корсета,но не сказал какой: надо  купить готовый или надо по индивидуальным меркам делать,подскажите как лучше сделать.Спасибо.

[Olesha]

@Ortoped, Алексей Валерьевич, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, наш снимок.

[Ortoped]

@Ortoped, Алексей Валерьевич, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, наш снимок.

Это называется "вальгусная деформация бедренных костей", или "coxa valga".

[Olesha]

@Ortoped, спасибо Вам огромное! Нам так раньше и ставили. Значит заключение не правильное нам дали.

[marolа]

@Ortoped,Алексей Валерьевич,здравствуйте!Посмотрите, пожалуйста , наш рентген, интересует Ваше профессиональное мнение.

Дочке 5,7 лет, спастический тетрапарез, ходит, но плохо, на носочках, часто падает. Стопы плоско-вальгусные, правая ножка уходит в варус, а при ходьбе ставит ее на переднюю часть стопы и сразу выворачивает наружу, контрактуры голеностопных суставов. Недавно появился хруст в ТЗБ суставах. Спасибо!
 

[Ortoped]

@Ortoped,Алексей Валерьевич,здравствуйте!Посмотрите, пожалуйста , наш рентген, интересует Ваше профессиональное мнение.

Дочке 5,7 лет, спастический тетрапарез, ходит, но плохо, на носочках, часто падает. Стопы плоско-вальгусные, правая ножка уходит в варус, а при ходьбе ставит ее на переднюю часть стопы и сразу выворачивает наружу, контрактуры голеностопных суставов. Недавно появился хруст в ТЗБ суставах. Спасибо!
 

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Угрозы вывиха сейчас нет, так что реабилитация возможна без ограничений. Но обязательно повторите снимок через 1 год.
Причины хруста по снимку не видно.

[marolа]

@Ortoped,Алексей Валерьевич,здравствуйте!Посмотрите, пожалуйста , наш рентген, интересует Ваше профессиональное мнение.

Дочке 5,7 лет, спастический тетрапарез, ходит, но плохо, на носочках, часто падает. Стопы плоско-вальгусные, правая ножка уходит в варус, а при ходьбе ставит ее на переднюю часть стопы и сразу выворачивает наружу, контрактуры голеностопных суставов. Недавно появился хруст в ТЗБ суставах. Спасибо!
 

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Угрозы вывиха сейчас нет, так что реабилитация возможна без ограничений. Но обязательно повторите снимок через 1 год.
Причины хруста по снимку не видно.

Алексей Валерьевич, спасибо большое за ответ!

[Соколёнок]

Алексей Валерьевич, добрый день!

Посмотрите, пожалуйста, снимок.
Малышке сейчас 7 мес. 2 нед. Месяц назад я обратила внимание на разницу в длине ног, примерно 1-1,5 см. Сходили к ортопеду, сделали рентген. На рентгене видно ядро с правой стороны (длинная нога), а с левой стороны (короткая нога) ядро не видно (со слов ортопеда). В объёме ноги тоже отличаются, разница 1 см. Является ли это дисплазией или врожденное укорочение нижней конечности? Какие рекомендации к лечению?

Были у невролога, она сказала, что по невралгии всё хорошо. Малышка самостоятельно переворачивается, садится, пытается встать на ножки держась за опору. Короткую ногу не ограничивает в движениях.

Спасибо!

[liana izotova]

 @Ortoped, Здравствуйте,Алексей Валерьевич,не могли бы прокоментировать снимок. Сыну две недели назад поставили диагноз- Дисплазия т/б,coxa valga c двух сторон, Плоско-вальгусная деформация стоп,ребенку 3 года2 месяца самостоятельно не ходит,только начинает ходить у опоры приставным шагом и в брусьях. Постоянно наблюдаемся в поликлиннике 18 больницы,снимки делаем ежегодно по -тазобедренным все было в норме,по крайней мере так всегда говорили,в  прошлом году  (2015) были  в18-й у ортопеда 2 раза, последний раз зимой, была  небольшая нестабильность т/б; кроме туторов на голеностоп и коленных, сложной ортообуви рекомендаций не было,а сейчас поехали на реабилитацию в рц "Детство" и тут сразу столько ортопедических диагнозов  при выписке прочитала,что ужаснулась,неужели у нас за один год  такие ухудшения или же раньше просто никто дисплазию не видел. В рекомендациях ортопеда- применение аппарата для отведения и установки бедер в заданном положении,применение динамического коррегирующего устройства,ортопедическую обувь,тутора на г/с и индивидуальные стельки. Может вы что- нибудь нам тоже посоветуете?Как быстро нам нужно приобретать и начинать носить аппараты для т/б и на сколько часов в день?  Дело в том,что я с ребенком сейчас до  начала сентября в другой области  находимся и заказать аппараты нет возможности. И еще очень хотим попасть к вам на консультацию  как только вернемся в сентябре.
Заранее огромное спасибо!

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый день!

Посмотрите, пожалуйста, снимок.
Малышке сейчас 7 мес. 2 нед. Месяц назад я обратила внимание на разницу в длине ног, примерно 1-1,5 см. Сходили к ортопеду, сделали рентген. На рентгене видно ядро с правой стороны (длинная нога), а с левой стороны (короткая нога) ядро не видно (со слов ортопеда). В объёме ноги тоже отличаются, разница 1 см. Является ли это дисплазией или врожденное укорочение нижней конечности? Какие рекомендации к лечению?

Были у невролога, она сказала, что по невралгии всё хорошо. Малышка самостоятельно переворачивается, садится, пытается встать на ножки держась за опору. Короткую ногу не ограничивает в движениях.

Спасибо!

По снимку - дисплазия. Поскольку задержка окостенения головки бедренной кости в этом возрасте - один из признаков дисплазии.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. В таком возрасте обычно рекомендуют широкое пеленание, подушку Фрейка или стремена Павлика. На мой взгляд лучше всего - подушка Фрейка, с ней возни меньше. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 40-50 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно подушка Фрейка. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, в вашем случае до возраста 8-9 месяцев. Затем необходимо перейти на так же постоянное ношение шины Виленского. Но конкретные сроки можно сказать при повторном осмотре ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). Экстракт хвои и морскую соль можно купить практически в каждой аптеке. Разводить по инструкции. По 10-15 минут (пока вода теплая) утром и вечером. После такой ванны обязательно надо обмыть ребенка под душем, тщательно промыв все складки кожи.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!
О причине такой разницы в длине говорить рано.

[Ortoped]

@Ortoped, Здравствуйте,Алексей Валерьевич,не могли бы прокоментировать снимок. Сыну две недели назад поставили диагноз- Дисплазия т/б,coxa valga c двух сторон, Плоско-вальгусная деформация стоп,ребенку 3 года2 месяца самостоятельно не ходит,только начинает ходить у опоры приставным шагом и в брусьях. Постоянно наблюдаемся в поликлиннике 18 больницы,снимки делаем ежегодно по -тазобедренным все было в норме,по крайней мере так всегда говорили,в  прошлом году  (2015) были  в18-й у ортопеда 2 раза, последний раз зимой, была  небольшая нестабильность т/б; кроме туторов на голеностоп и коленных, сложной ортообуви рекомендаций не было,а сейчас поехали на реабилитацию в рц "Детство" и тут сразу столько ортопедических диагнозов  при выписке прочитала,что ужаснулась,неужели у нас за один год  такие ухудшения или же раньше просто никто дисплазию не видел. В рекомендациях ортопеда- применение аппарата для отведения и установки бедер в заданном положении,применение динамического коррегирующего устройства,ортопедическую обувь,тутора на г/с и индивидуальные стельки. Может вы что- нибудь нам тоже посоветуете?Как быстро нам нужно приобретать и начинать носить аппараты для т/б и на сколько часов в день?  Дело в том,что я с ребенком сейчас до  начала сентября в другой области  находимся и заказать аппараты нет возможности. И еще очень хотим попасть к вам на консультацию  как только вернемся в сентябре.
 Заранее огромное спасибо!

Очень сложно говорить без осмотра ребенка. Я правильно понял, что это не первый снимок? Если да, то я хотел бы посмотреть все снимки, что у Вас есть. Можно на почту.
Пока могу сказать только одно: непосредственной угрозы вывиха нет, Так что волне можно подождать до сентября, когда я смогу осмотреть ребенка. Тогда дам конкретные рекомендации.