Проблемы с пищеварением и аппетитом

[anna1979k]

Здравствуйте Ольга Сергеевна.Спасибо большое за предыдущие ответы.Моему сыну гастроэнтеролог выписала ферменты  (эрмиталь или креон),но после этого мы перешли на  нутритивное питание смесями .Скажите для того  питания нужны ферметы.Смесь принимаем нутризон.Зарание спасибо.

[Педиатр]

Здравствуйте Ольга Сергеевна.Спасибо большое за предыдущие ответы.Моему сыну гастроэнтеролог выписала ферменты  (эрмиталь или креон),но после этого мы перешли на  нутритивное питание смесями .Скажите для того  питания нужны ферметы.Смесь принимаем нутризон.Зарание спасибо.

Хорошо, что не обижаетесь:) Телевизор не смотрю уже лет 15, а тут - телешоу с Малышевой до истерики довело...
С ферментами не всё просто. Для них есть строгие показания: ферментативная недостаточность у РЕБЕНКА, т.е. изменения в поджелудочной железе на УЗИ, изменения в анализах (амилаза, щелочная фосфатаза), непереваренная пища в кале. Если показаний нет - ферменты не нужны, не зависимо от того, чем питается ребенок. Еще - при начале приема, отменять ферменты нужно ооочень постепенно, где-то недели 2, иначе пищеварение ухудшается.

[Педиатр]

Пришлось за школьными тетрадками слазать :)
Объем пищи на ваш возраст-вес 1000 мл. Масса тела минимальная 8 кг (расчет по массе при рождении), 7700 - расчет вторым способом, 10 кг - возрастная норма. Из рассчета долженствующей массы 8 кг, энергетическая потребность - 880 ккал в сутки, белок 24 г/сутки, жиры 48 г/сутки, углеводы /сутки. В первую очередь восполняется потребность энергетическая и по белку. Если напишите подробный рацион - что ребенок получает в пищу и в каком количестве, смесь (калорийность, белки, углеводы, жиры написанные на банке - тоже приведите) - распишу диету с коррекцией потребности в пищевых ингридиентах.

Вот наше
Примерное меню на день
Завтрак-    6-8 утра-   каша. Количество-   120 мл.  Состав: молоко Агуша или Тема+2 мерных ложки (10 гр.) каши
Второй завтрак - 10-11 утра - смесь.  Количество - 140 - 160 мл.  Состав: разводим 4 ложки смеси АгушаGold2 +2 ложки Nutrinon антирефлюкс.
Обед - 14-15 дня - бульон куриный + пюре кур. или пюре кролика+молоко, или рыба+картошка+молоко, или пюре говядина+вода. Можно добавить желток. Количество 60-100 мл. Состав: примерно 40-50 гр. пюре и 80 мл бульона или молока.
Полдник16-17 вечера-творог+молоко. Количество - 100 мл. Состав: 50-60 гр.творога+80 мл молока.
Ужин 18-19 вечера - смесь.  Количество - 140  мл.  Состав: разводим 4 ложки смеси АгушаGold2 +2 ложки Nutrinon антирефлюкс.
Ужин 2 - 22-23 ночи - каша  Количество-120 мл.  Состав: молоко Агуша или Тема+2 мерных ложки (10 гр.) каши
            
Итого: 680 - 740 мл
Конечно, есть пищевой рефлюкс - смечь при кормлении и после частично вытекает. На высокобелковую пищу - например, смесь Nutrison, Klinutren Unior - спец.энеральное питание - рефлюкс усиливается - прямо рвота какой-то жидкостью получается.

Примечание: каша - безмолочная Nestle. Показатели калорийность, белки привожу на 100 гр. сухой каши, т.к. разведение нестандартное.
Всего мы купили 7 каш:
1 - овсяная- калорийность - 382 ккал, белки - 10, жиры-6, углеводы 72.
2 - гречн.с черносл. - калорийность - 377 ккал, белки - 11, жиры-3, углеводы 76,5.
3- 5 злаков+липа- калорийность - 379 ккал, белки - 10, жиры-6, углеводы 80.
4- рис с плодами рожк.дерева- калорийность - 417 ккал, белки - 15, жиры-10, углеводы 66.
5 - рис +кукуруза - калорийность - 388 ккал, белки - 6,8, жиры-1,2, углеводы 87,6.
6 - 8 злаков - калорийность 384 ккал,  белки - 10, жиры-1,4, углеводы 82,8.
7- овес+ пшен. с черн. -калорийность - 383 ккал, белки - 10, жиры-4,3, углеводы 76.

Молоко - калорийность 59 ккал, белки 2,8, жир - 3,2 , углеводы 4,7
Смесь (на 100 г готового продукта)
Агуша  - калорийность 63 ккал, белки - 1,6 ; жир - 2,9; углеводы - 7,7
Nutrilon-калорийность 65 ккал, белки - 1,6, жир- 3,5 ; углеводы - 6,8
Пюре - кролик - калорийность -143 ккал, белки - 8,5; жиры-9; углеводы-7
Рыба - калорийность -110 ккал, белки - 3,5-6; жиры-6; углеводы-10
цыпленок- калорийность -137 ккал, белки - 7; жиры-9
Вроде бы все. Уффф.

Вроде сделала! Ах!
Из того что она получает фактически - белок 20,8 г (требуется 23-24 г), жиры 23,7 (треб. 40-48), углеводы 57,4 (треб. 112), ккал 375,8 (треб 880). Итого дефицит по белку 3-4г, по жирам 16, по углеводам 55, по ккал 500., т.е. наиболее существенный дефицит как раз не в белке, а в калорийности и углеводах. По ним и проводим в первую очередь коррекцию.  Вообще, традиционно начинают с белка, но он в вашем случае не в такой уж и нехватке.

Покрывают дефицит углеводов  и калорий сахарным сиропом, жиров - детскими сливками, (30 мл сливок=3 г.жиров) жиров и белков вместе - 20% детским творогом. Если творог 10% - то 10 г творога - 1 г белка.

Если человеческим языком, то выбирая пищу, вы отдаете предпочтение той, что послаще и пожирнее :)
Удачи!

[Tata1977]

Вроде сделала! Ах!
Из того что она получает фактически - белок 20,8 г (требуется 23-24 г), жиры 23,7 (треб. 40-48), углеводы 57,4 (треб. 112), ккал 375,8 (треб 880). Итого дефицит по белку 3-4г, по жирам 16, по углеводам 55, по ккал 500., т.е. наиболее существенный дефицит как раз не в белке, а в калорийности и углеводах. По ним и проводим в первую очередь коррекцию.  Вообще, традиционно начинают с белка, но он в вашем случае не в такой уж и нехватке.

Покрывают дефицит углеводов  и калорий сахарным сиропом, жиров - детскими сливками, (30 мл сливок=3 г.жиров) жиров и белков вместе - 20% детским творогом. Если творог 10% - то 10 г творога - 1 г белка.

Если человеческим языком, то выбирая пищу, вы отдаете предпочтение той, что послаще и пожирнее :)
Удачи!

Большое спасибо! Неожиданно - думала, что 500 ккал точно за день есть Пойдем за глюкозой и будем искать детские сливки  nht- может "взрослые" можно?

[Педиатр]

Вроде сделала! Ах!
Из того что она получает фактически - белок 20,8 г (требуется 23-24 г), жиры 23,7 (треб. 40-48), углеводы 57,4 (треб. 112), ккал 375,8 (треб 880). Итого дефицит по белку 3-4г, по жирам 16, по углеводам 55, по ккал 500., т.е. наиболее существенный дефицит как раз не в белке, а в калорийности и углеводах. По ним и проводим в первую очередь коррекцию.  Вообще, традиционно начинают с белка, но он в вашем случае не в такой уж и нехватке.

Покрывают дефицит углеводов  и калорий сахарным сиропом, жиров - детскими сливками, (30 мл сливок=3 г.жиров) жиров и белков вместе - 20% детским творогом. Если творог 10% - то 10 г творога - 1 г белка.

Если человеческим языком, то выбирая пищу, вы отдаете предпочтение той, что послаще и пожирнее :)
Удачи!

Большое спасибо! Неожиданно - думала, что 500 ккал точно за день есть Пойдем за глюкозой и будем искать детские сливки  nht- может "взрослые" можно?

Думаю, что можно "взрослые". Рекомендации по продуктам (творог, сироп) - не из реальной жизни, а из институтской тетрадки. Потому можно брать насущное - вместо молочка в кашу сливочки добавлять, сироп вполне сахарной водичкой быть может и т.п. Даже если она 500 ккал получает, при потебности в 880 - дефицит более 30%.

[наталья7]

Ольга Сергеевна, здравствуйте. Вы так здорово дали рекомендации по питанию, очень прошу помогите и мне составить расчет на ребенка  по Ккал. Просто мы уже месяцев 8 не прибавляем в весе, а от смесей (Клинутрена, Педиашура) начинается рвота. Девочка недоношенная, рожденная на 970 гр на 29 неделе. Сейчас 3, 5 весит 11800.  Диагноз Спастическая диплегия, сама начинает ходить. Аппетит очень плохой. Наш рацион:           1. Завтрак каша рисовая или пшенная на молоке 3,2 жирность, кусочек масла гр50, объем 250 гр.
2. Перекус стаканчик сока или баночка 100 гр фруктового пюре.
3. Обед полноценный супчик с картошкой, макаронами и два кусочка мяса  по 50 гр. Объем 250гр.
4. Полдник биойогурт 125гр+ 6 орешков (фундук/кешью/миндаль)+ банан мини.
5. Ужин каша Nestle гречневая на молоке 150 гр+ банка мясного пюре 100 гр. Вот наш примерный рацион, просто не знаю на что делать упор в питании, что бы хоть немного прибавляла. Стул регулярный, все переваривается.

[sve]

Ольга Сергеевна, здравствуйте! Моему ребенку два года, родилась 980 гр, сейчас весит всего 6500 гр. В последнее время стала очень хорошо есть, хотя вес прибавляется плохо. В день съедает 3 раза кашу, плюс что то фруктовое, овощное с мясом, кефир. Съев порцию каши 300 гр просит еще, а я боюсь  увеличивать порцию( кажется и так большая порция). Какой максимальный объем можно давать? Можно ли навредить? Или доверится аппетиту ребенка?

[СБУ]

Здравствуйте Ольга Сергеевна!
Подскажите пожалуйста существуют ли напитки которые препятствуют вздутию живота у ребенка.
Дело в том что заваривала сыну отвар из изюма - он дал сопли
Чайный Гриб не помогает, дает вздутие.
Простую воду не пьет
В интернете пока не нашла ответы.
Вопрос в том что для решения общего хорошего состояния ЖКТ надо ребенку пить много жидкости а вот какую лучше не понятно.
Может Вы подскажите какие напитки лучше для ребенка?

[LeNА]

Добрый день, Ольга Сергеевна! У моего сына плохой апетит. Кушает 4-5раз в день, часто приходится отвлекать чтобы поел. Варю ему кашу на коровьем молоке, даю творожок, фрукт.пюре, соки, водичку стал пить, с утра ест кашу Умница разведёную молоком. Если даш чтото другое у него рвота. Стул в N. Дам Смекту, рвоты как не бывало! Ребёнку 1г10мес, рост 87,а вот вес 10600гр, как у 10месячного! Как нам набрать вес? Ещё мы плохо жуём, даже мягкой пищей типа банан давимся, а детское печенье,кот.тает во рту ест хорошо. Как его научить жевать? Диагноз дцп, левосторонний геми парез.

[Педиатр]

Ольга Сергеевна, здравствуйте. Вы так здорово дали рекомендации по питанию, очень прошу помогите и мне составить расчет на ребенка  по Ккал. Просто мы уже месяцев 8 не прибавляем в весе, а от смесей (Клинутрена, Педиашура) начинается рвота. Девочка недоношенная, рожденная на 970 гр на 29 неделе. Сейчас 3, 5 весит 11800.  Диагноз Спастическая диплегия, сама начинает ходить. Аппетит очень плохой. Наш рацион:           1. Завтрак каша рисовая или пшенная на молоке 3,2 жирность, кусочек масла гр50, объем 250 гр.
2. Перекус стаканчик сока или баночка 100 гр фруктового пюре.
3. Обед полноценный супчик с картошкой, макаронами и два кусочка мяса  по 50 гр. Объем 250гр.
4. Полдник биойогурт 125гр+ 6 орешков (фундук/кешью/миндаль)+ банан мини.
5. Ужин каша Nestle гречневая на молоке 150 гр+ банка мясного пюре 100 гр. Вот наш примерный рацион, просто не знаю на что делать упор в питании, что бы хоть немного прибавляла. Стул регулярный, все переваривается.

К сожалению, сейчас все записи, касающиеся питания - не со мной. Да и инет не совсем хороший. Чтобы рекомендации не были голословными, а сопровождались расчетом - напишите, пожалуйста, мне в личку после 5го мая.

[Педиатр]

Ольга Сергеевна, здравствуйте! Моему ребенку два года, родилась 980 гр, сейчас весит всего 6500 гр. В последнее время стала очень хорошо есть, хотя вес прибавляется плохо. В день съедает 3 раза кашу, плюс что то фруктовое, овощное с мясом, кефир. Съев порцию каши 300 гр просит еще, а я боюсь  увеличивать порцию( кажется и так большая порция). Какой максимальный объем можно давать? Можно ли навредить? Или доверится аппетиту ребенка?

В стандартной ситуации, когда увеличение аппетита связано с периодом роста (а не с патологическими причинами, например - глистами) - можно и нужно аппетиту ребенка доверять. Ограничения по объему актуальны для детей до года - полутора, т.к. у них превышение объема может вызвать инвагинацию, то, что в народе называют "заворот кишок". Если вам страшновато кормить ребенка "до отвала" - можно увеличить число кормлений. Вообще - радоваться надо, а не бояться. Вес "всего 6500" - это увеличение более чем в шесть раз веса при рождении, чего доношенные дети достигают годам к 5-6.

[Педиатр]

Здравствуйте Ольга Сергеевна!
Подскажите пожалуйста существуют ли напитки которые препятствуют вздутию живота у ребенка.
Дело в том что заваривала сыну отвар из изюма - он дал сопли
Чайный Гриб не помогает, дает вздутие.
Простую воду не пьет
В интернете пока не нашла ответы.
Вопрос в том что для решения общего хорошего состояния ЖКТ надо ребенку пить много жидкости а вот какую лучше не понятно.
Может Вы подскажите какие напитки лучше для ребенка?

Сначала - вздутию живота препятствуют укропная вода, фенхель, мята. Отвар из изюма, как раз - наоборот. В вопросе "какие напитки" - лучше довериться вкусу ребенка, т.к. насильно пить заставить ну ооочень трудно. Ребенку точно нельзя кофе, газировку. Остальное - по вкусу и потребностям. Оптимально, конечно - свежевыжатые соки. В средней полосе - морсы.

[наталья7]

Ольга Сергеевна, здравствуйте. Вы так здорово дали рекомендации по питанию, очень прошу помогите и мне составить расчет на ребенка  по Ккал. Просто мы уже месяцев 8 не прибавляем в весе, а от смесей (Клинутрена, Педиашура) начинается рвота. Девочка недоношенная, рожденная на 970 гр на 29 неделе. Сейчас 3, 5 весит 11800.  Диагноз Спастическая диплегия, сама начинает ходить. Аппетит очень плохой. Наш рацион:           1. Завтрак каша рисовая или пшенная на молоке 3,2 жирность, кусочек масла гр50, объем 250 гр.
2. Перекус стаканчик сока или баночка 100 гр фруктового пюре.
3. Обед полноценный супчик с картошкой, макаронами и два кусочка мяса  по 50 гр. Объем 250гр.
4. Полдник биойогурт 125гр+ 6 орешков (фундук/кешью/миндаль)+ банан мини.
5. Ужин каша Nestle гречневая на молоке 150 гр+ банка мясного пюре 100 гр. Вот наш примерный рацион, просто не знаю на что делать упор в питании, что бы хоть немного прибавляла. Стул регулярный, все переваривается.

К сожалению, сейчас все записи, касающиеся питания - не со мной. Да и инет не совсем хороший. Чтобы рекомендации не были голословными, а сопровождались расчетом - напишите, пожалуйста, мне в личку после 5го мая.

Спасибо заранее, обязательно напишу!

[Таня Тим]

Ольга Сергеевна,здравствуйте!Может быть Вы нам что то посоветуйте по нашей проблеме.Сей час ребенку 3 года,очень сильно мучается с запорами и вздутием кишечника.Целыми днями плачет и плачет,просто ужас какой то, да же на улице с ним не погулять.Когда покакает,не надолго замолкает,но потом все сначала... Анализ кала  (на капралогию) хороший,на дизбактериоз: иногда бывает золотистый стафилокок,а еще пишут отсутствие бифидобактерии в минимальном разведении.Принимали бактериофак стафилококковый (уж несколько курсов) и линекс,бифиформ,эуфлорин,бифидум и лактобактерин тоже несколько курсов сделали,а легче не становится.Еще как то давно давала ему аципол то же курсами,становилось легче,даже сам какал,а теперь так не реагирует.Пукает мне кажется,с трудом,напрягается тужится и получается.Запах  кала вонький-вонький,явно не здоровый.
А еще у нас вот какая проблема: на УЗИ жкт изгиб шейки желчного пузыря,небольшое увеличение правой доли печени,и написали ДЖВП.Через каждые полгода здаем кровь из вены на АЛТ,АСТ.Значение щелочной фосфатазы все выше и выше,сей час 1110.На приеме у гастроэнтеролога(полгода назад) ребенок спокойно дал посмотреть область печени,а на животик реагировал.Прошли лечение: урсосан,креон,минералку не пил.Эффекта нет.
От слабительных еще сильнее живот болит.Сей час снова нахожусь в поиске хор гастроэнтеролога.
Педиатр нам все говорит,что все проблемы у нас от нервов.Но по лечению нашего диагноза(РОП ЦНС,гипотрофия лобной и вис доли,гидроцефалия) идут положительные сдвиги.
Я понимаю так.нам нужно избавиться от стафилакока,заселить в кишечник полезные бифидобактерии и прожелчегонить.Но от нашего лечения эффекта не вижу.
Аппетит у ребенка хороший,оч любит молоко,даю коровье и бывает козье.

[Педиатр]

Ольга Сергеевна,здравствуйте!Может быть Вы нам что то посоветуйте по нашей проблеме.Сей час ребенку 3 года,очень сильно мучается с запорами и вздутием кишечника.Целыми днями плачет и плачет,просто ужас какой то, да же на улице с ним не погулять.Когда покакает,не надолго замолкает,но потом все сначала... Анализ кала  (на капралогию) хороший,на дизбактериоз: иногда бывает золотистый стафилокок,а еще пишут отсутствие бифидобактерии в минимальном разведении.Принимали бактериофак стафилококковый (уж несколько курсов) и линекс,бифиформ,эуфлорин,бифидум и лактобактерин тоже несколько курсов сделали,а легче не становится.Еще как то давно давала ему аципол то же курсами,становилось легче,даже сам какал,а теперь так не реагирует.Пукает мне кажется,с трудом,напрягается тужится и получается.Запах  кала вонький-вонький,явно не здоровый.
А еще у нас вот какая проблема: на УЗИ жкт изгиб шейки желчного пузыря,небольшое увеличение правой доли печени,и написали ДЖВП.Через каждые полгода здаем кровь из вены на АЛТ,АСТ.Значение щелочной фосфатазы все выше и выше,сей час 1110.На приеме у гастроэнтеролога(полгода назад) ребенок спокойно дал посмотреть область печени,а на животик реагировал.Прошли лечение: урсосан,креон,минералку не пил.Эффекта нет.
От слабительных еще сильнее живот болит.Сей час снова нахожусь в поиске хор гастроэнтеролога.
Педиатр нам все говорит,что все проблемы у нас от нервов.Но по лечению нашего диагноза(РОП ЦНС,гипотрофия лобной и вис доли,гидроцефалия) идут положительные сдвиги.
Я понимаю так.нам нужно избавиться от стафилакока,заселить в кишечник полезные бифидобактерии и прожелчегонить.Но от нашего лечения эффекта не вижу.
Аппетит у ребенка хороший,оч любит молоко,даю коровье и бывает козье.

Описанная ситуация похожа на проблемы с поджелудочной железой (ферментативная недостаточность).
Во время приема Креона ни капли легче не было? Понимаете всё правильно. Плюс - научить переваривать пищу, т.к. сколько бы не заселяли кишечник и не чистили, если пища гниет, то микробы размножаются.
А, вообще, проблемы со стулом оч.характерны для деток с неврологией. Как говорит массажист Надежда Алексеевна (многие ее по курсам в Адлере знают), надо убирать спастику с живота.