Проблемы с пищеварением и аппетитом

[mamaNata]

Извините, забыла упомянуть, что у нас еще проблема с потреблением воды (с рождения не пьет воду, только чайную ложку с большими уговорами, в результате - за сутки хорошо, если грам 10-30 выпьет водички, остальная пища - пюреобразная). Анализы мочи сдаем регулярно и они всегда плохие. Общий анализ крови хороший.
Я в растерянности - с каких обследований начать сейчас? может быть посоветуете (анализ крови, волос, кала). не знаю куда бросаться. У нас очень высокая ЭПИ-активность (ремиссия без препаратов), двигательно все плохо. Хорошо только в эмоциональном плане  - очень улыбчивый и все понимает.
И еще после таких тяжелых ночей после рассвета у него наблюдается очень сильный аппетит, и съев кашку - все проходит и он успокаивается. Это странно, так как он вовсе не должен быть таким уж голодным - перед сном съедает порцию кашки.
За ранее спасибо ВАм за ответы.

[Педиатр]

Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Моему сыну 2,5 года, вес около 9 кг (родился на 30 неделе с весом 1300, через 2 дня после рождения кровоизлияние 4 ст. и 40 дней ИВЛ). У нас всегда был плохой сон, но в последние месяцы стал еще хуже и уже почти все ночи проходят одинаково - через каждые 5-15 минут ребенок начинает беспокоиться, хнычет, входит в тонус. Успокаивает его только переворот на другой бочок и прикладывание к груди (до сих пор пьет по ночам мое молочко). Выглядит все так, что ему больно. Я сломала голову - как найти основную причину. У нас есть серьезные проблемы с почками (камни и плохие анализы мочи всегда), не все в порядке наверное с диетой (думала, что может быть надо его переводить на биомед, но никак не решусь отказаться от козьего молока и йогурта на нем, пока мы едим все без глютена, казеина (коровьего), соли и сахара). Но в последнее время я задумалась о глистах (несколько раз побывали в городских песочницах). Скажите пожалуйста, может ли в нашем возрасте уже быть заражение глистами и если да, то какую профилактику лучше сделать ребенку? Имеет ли смысл сдавать анализ кала, или он все равно будет мало информативен? В последнее время ребенок в принципе неплохо ест (хотя и без особого аппетита), но совсем не поправляется, даже иногда худеет. Стул каждый день, но часто весьма затруднителен. Иногда даже до клизмочек доходит.

С диагностикой глистов довольно сложно. А заражение может быть в любом возрасте, даже в младенческом. На самые страшные глисты можно сдать анализ крови (антитела), а не страшные, но противные - острицы, даже при полном комплекте в организме проявляются в 1 из 10 анализов. Кстати, в результатах честно пишут "не обнаружены", что совсем не значит, что их нет. Профилактика глистов - штука спорная. Педиатры говорят: "надо", инфекционисты - что только при положительных анализах. На мой педиатрический вкус - пирантел, вермокс, декарис - один из 3 препаратов. Надумаете - дайте знать, опишу особенности применения.
Насчет болей - можно попробовать давать но-шпу на ночь - неплохой спазмолитик и не оч. вредное лекарство. Еще - теплая грелочка.

[Педиатр]

Извините, забыла упомянуть, что у нас еще проблема с потреблением воды (с рождения не пьет воду, только чайную ложку с большими уговорами, в результате - за сутки хорошо, если грам 10-30 выпьет водички, остальная пища - пюреобразная). Анализы мочи сдаем регулярно и они всегда плохие. Общий анализ крови хороший.
Я в растерянности - с каких обследований начать сейчас? может быть посоветуете (анализ крови, волос, кала). не знаю куда бросаться. У нас очень высокая ЭПИ-активность (ремиссия без препаратов), двигательно все плохо. Хорошо только в эмоциональном плане  - очень улыбчивый и все понимает.
И еще после таких тяжелых ночей после рассвета у него наблюдается очень сильный аппетит, и съев кашку - все проходит и он успокаивается. Это странно, так как он вовсе не должен быть таким уж голодным - перед сном съедает порцию кашки.
За ранее спасибо ВАм за ответы.

Я бы начала с посещения нефролога, т.к. проблема с почками уже определена и надо уточнить, является ли она причиной нынешнего состояния. Организмик у ребенка маленький и всё взаимосвязано куда больше, чем у взрослого. Далее - анализ кала на условно-патогенную флору, т.к. не только глисты могут быть причиной кишечных неполадок. Можно подумать и про лямблий. Специалист - гастроэнтеролог. Насчет аппетита - не придавайте этому слишком большого значения, у деток он сильно зависит от периодов роста.

[mamaNata]

Ольга Сергеевна! спасибо Вам за ответ!

На мой педиатрический вкус - пирантел, вермокс, декарис - один из 3 препаратов. Надумаете - дайте знать, опишу особенности применения.
Насчет болей - можно попробовать давать но-шпу на ночь - неплохой спазмолитик и не оч. вредное лекарство. Еще - теплая грелочка.

похоже - мы надумали.
какое из них менее вредное? с точки зрения почек - особенно, и эпи.
ношпу мы применяли (таблетки и уколы, но только в критических случаях - когда камни выходили крупные). уже почти год не применяли. Да и как ее применять (постоянно разве можно? у нас ведь прямо постоянно это).

Я бы начала с посещения нефролога, т.к. проблема с почками уже определена и надо уточнить, является ли она причиной нынешнего состояния. Организмик у ребенка маленький и всё взаимосвязано куда больше, чем у взрослого. Далее - анализ кала на условно-патогенную флору, т.к. не только глисты могут быть причиной кишечных неполадок. Можно подумать и про лямблий. Специалист - гастроэнтеролог

У нефрологов мы раньше много были. Камни и кровь в моче определили уже в первые пол-года жизни. Потом были серьезные проблемы с ростом кол-ва и размеров камней (до 10 мм), требовались операции, но ребенок был не в том состоянии, чтобы их перенести. Мы были вынуждены их отменить. Самый большой камень вышел вскоре сам (9мм), множество мелких выходили потом и массово - после перенесенного ротавируса. после этого явные "почечные" боли (когда нам было очевидно самим - что это почки и боль от камней) ушли. мы искали способы сдержать рост камней и их осторожного растворения. СЕйчас у нас только один большой камень (13 мм) в правой почке. И нефрологи не могут точно сказать - в почках ли причина текущих болей. но исключить это не могут. Я бы хотела исключить другие возможные причины. И поэтому подумала о глистах.
не уверена, что успеем выбраться к гастроэнтерологу до отъезда на реабилитацию, но поняла, что к нему нам следует обратиться. Как Вам кажется - стоит ли сейчас самостоятельно сделать профилактику от глистов, до обращения к нему?
Да, и вот еще что -последнюю неделю я попробовала все-таки исключить все молочные продукты (я раньше делала кашу на смеси из козьего молока и самодельный йогурт из закваски "Витафлор" на козьем молоке). И чудо - первая же ночь - мы необычайно спокойной. Мне кажется он чуть ли не вперые спал до рассвета, а потом не очень часто беспокоился. И вот уже несколько последующих ночей - не такие спокойные, но все же не сравнить с прежними. Вот теперь ломаю голову - что это значит? сейчас - если его что-то и беспокоит ночами - то не такая сильная боль, а просто мелкие неудобства или неприятные ощущения.

[Педиатр]

Ольга Сергеевна! спасибо Вам за ответ!

На мой педиатрический вкус - пирантел, вермокс, декарис - один из 3 препаратов. Надумаете - дайте знать, опишу особенности применения.
Насчет болей - можно попробовать давать но-шпу на ночь - неплохой спазмолитик и не оч. вредное лекарство. Еще - теплая грелочка.

похоже - мы надумали.
какое из них менее вредное? с точки зрения почек - особенно, и эпи.
ношпу мы применяли (таблетки и уколы, но только в критических случаях - когда камни выходили крупные). уже почти год не применяли. Да и как ее применять (постоянно разве можно? у нас ведь прямо постоянно это).

Я бы начала с посещения нефролога, т.к. проблема с почками уже определена и надо уточнить, является ли она причиной нынешнего состояния. Организмик у ребенка маленький и всё взаимосвязано куда больше, чем у взрослого. Далее - анализ кала на условно-патогенную флору, т.к. не только глисты могут быть причиной кишечных неполадок. Можно подумать и про лямблий. Специалист - гастроэнтеролог

У нефрологов мы раньше много были. Камни и кровь в моче определили уже в первые пол-года жизни. Потом были серьезные проблемы с ростом кол-ва и размеров камней (до 10 мм), требовались операции, но ребенок был не в том состоянии, чтобы их перенести. Мы были вынуждены их отменить. Самый большой камень вышел вскоре сам (9мм), множество мелких выходили потом и массово - после перенесенного ротавируса. после этого явные "почечные" боли (когда нам было очевидно самим - что это почки и боль от камней) ушли. мы искали способы сдержать рост камней и их осторожного растворения. СЕйчас у нас только один большой камень (13 мм) в правой почке. И нефрологи не могут точно сказать - в почках ли причина текущих болей. но исключить это не могут. Я бы хотела исключить другие возможные причины. И поэтому подумала о глистах.
не уверена, что успеем выбраться к гастроэнтерологу до отъезда на реабилитацию, но поняла, что к нему нам следует обратиться. Как Вам кажется - стоит ли сейчас самостоятельно сделать профилактику от глистов, до обращения к нему?
Да, и вот еще что -последнюю неделю я попробовала все-таки исключить все молочные продукты (я раньше делала кашу на смеси из козьего молока и самодельный йогурт из закваски "Витафлор" на козьем молоке). И чудо - первая же ночь - мы необычайно спокойной. Мне кажется он чуть ли не вперые спал до рассвета, а потом не очень часто беспокоился. И вот уже несколько последующих ночей - не такие спокойные, но все же не сравнить с прежними. Вот теперь ломаю голову - что это значит? сейчас - если его что-то и беспокоит ночами - то не такая сильная боль, а просто мелкие неудобства или неприятные ощущения.

С конца. Описали ситуацию практически типичной реакции на молочный БЕЛОК (не путать с лактазной недостаточностью). К сожалению, довольно частую. Потребление молочного белка вызывает боли спастического характера, а детки с неврологией на них оч.бурно реагируют. Выход здесь - исключить из рациона ВСЕ продукты, содержащие молочный белок. В т.ч. и из рациона матери, если ГВ. В том числе и кисломолочное, и, например, конфетки с сухим молоком в составе. Где-то на пол-года, потом потихоньку пробовать.
Насчет глистов. Пирантел 10 мг/кг веса однократно Если через 12 часов не случился стул - начинать давать Смекту. Если стул случился - сразу после стула, где-то 2-3 дня. Быть готовым к  аллергическим проявлениям и лихорадке - начинать давать антигистамины при первых признаках.  Можно Вермокс (таблетки), они эффективнее, но более тяжелые.
Вообще, к гонке глистов нужно готовиться серьезно, как к прививке. Не стоит этого делать "впопыхах".
И еще - можно сдать какл на условно-патогенную флору, т.к. реакция на молочку часто сопровождается дисбактериозом.

[Summer26]

Здравствуйте! хочу  спросить про такую  ситуацию...ребенок полтора года. шунтированная гидроцефалия. уже 2 месяца плачет во время кормления, совсем на днях  держалась температура совсем не ячная. в моче повышены лейкоциты, в кале какие то простейшие которых не должно быть, молочку давно не даем. Сейчас весь день капризная, трудно накормить, хотя раньше ела хорошо с ложки, сначала думали на зубы, теперь сомневаюсь. верхние вылезли уже.

[Summer26]

еще икота после еды

[lusja752005]

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста как можно диагностировать гастрит у ребенка с ДЦП. Сыну 8 лет, не говорит, не ходит.
 По поведению понимаем , что он испытывает боли в животе. Постоянная отрыжка, слюнотечение. Иногда даже рвота.
Что делать?

[Педиатр]

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста как можно диагностировать гастрит у ребенка с ДЦП. Сыну 8 лет, не говорит, не ходит.
 По поведению понимаем , что он испытывает боли в животе. Постоянная отрыжка, слюнотечение. Иногда даже рвота.
Что делать?

К сожалению, только ФГДС (глотать кишку), особенно если медикаменты принимает (раздражающее действие на слизистую, язвообразование и т.п.)
Можно "дыхнуть в трубочку" - уреазный тест на наличие хеликобактера. Если он будет положительный, то гастрит есть почти на 100%, правда все равно ФГДС - язву исключать.
Еще - пойти методом исключения - сделать УЗИ брюшной полости, если поджелудочная, печень, желчный - без острого воспаления, то "свалить" всё на гастрит

[Педиатр]

Здравствуйте! хочу  спросить про такую  ситуацию...ребенок полтора года. шунтированная гидроцефалия. уже 2 месяца плачет во время кормления, совсем на днях  держалась температура совсем не ячная. в моче повышены лейкоциты, в кале какие то простейшие которых не должно быть, молочку давно не даем. Сейчас весь день капризная, трудно накормить, хотя раньше ела хорошо с ложки, сначала думали на зубы, теперь сомневаюсь. верхние вылезли уже.

Трудно сказать что-либо заочно, кроме того, что проблема реальная, а не надуманная и что хорошо бы ее решить в стационаре - обследоваться в гастроэнтерологическом отделении.
Мне тут недавно выписку из Республиканской больницы из Москвы прислали - в полном шоке! За две недели ребенка ТАААК обследовали, что по месту жительства да амбулаторно и за полгода не получилось бы.

[МамаЛинки]

Добрый день!
У нас тоже проблемы с пищеварением.
Ребёнок 4,5 года, вес колеблется около 15 кг уже года 1,5. ОПЦНС, бульбарный (или псевдобульбарный - мнения разошлись, а может и тот и другой) синдром, амимия (на лице вообще не двигается ничего, кроме нижней челюсти). Питание через гастростому. Делали одномоментно фундопликацию и гастростомию. С рождения срыгивания и рвоты, неэффективное глотание, по началу непонятно что было с глотательным рефлексом, но сейчас всё с ним в порядке, но глотание так и осталось неэффективным. До 3,5 года были с трахеостомой и научились благодаря ей есть через рот и даже пить.
Проблема с набором веса - при росте в 108 см так и не можем перешагнуть уверенно за 15 кг.
До года (пока не сделали операцию) вес набирали идеально (как по учебнику) несмотря на срыгивания постоянные (вплоть до фонтанов 3 раза в день). Родилась в 35 недель 6 дней, вес 2720, рост 49.
После операции обнаружилось, что у нас странная реакция на молочную пищу (смесь, каша, творог и т.п.) - через минут 20-60 после приема пищи начинается обильное потение, иногда помутнение сознания вплоть до кратковременно обморока 1-2 секунды с побледнением, после чего всё нормально. Через некоторое время после операции после молочной пищи были рвоты. Но не постоянные, иногда обходились просто потением, беспокойством и отрыжкой. Но такое было не всегда - какими-то периодами, плюс играло роль количество молока в еде - есть минимальное количество, от которого максимум вспотеет и всё.
Причем всё это обострялось если не соблюдался режим - из-за поездок сбивался сильно режим кормления, сна. Ещё сильно влияет нервная составляющая - когда она часто нервничает (иглоукалывание, какие-то неприятные процедуры), то это всё обостряется.
Путём поиска в интернете был опознан поздний демпинг-синдром. Что потом подтвердили и врачи (3 года нам никто ничего не мог сказать и предложить).

Я бы отказалась от молочки совсем, но тогда мы вообще не вписываемся в возрастные нормы ни по калорийности, ни по белкам, жирам, углеводам.
Плюс у нас чёткая взаимосвязь - едим молочку (особенно творог, от которого сильнее всего тошнит) - увеличивается вес и растут мышцы - срыв - сброс веса и худеют мышцы.

Я уже сломала себе голову - куда бежать, у кого консультироваться.
Наши врачи плохо себе представляют вообще, что такое кормление через гастростому. Чем кормить, как кормить. Особенно учитывая наше отношение к молочке - пробовали педиашур, все виды нутрини, клинутрен юниор, пептамен юниор - результат один в основном - нарастающий демпинг вплоть до срыва (когда тошнит после каждой молочной еды).

Самое интересное, что когда ели через рот, то и вес набирался лучше, демпинг был реже. Аппетит был хороший - съедала 5 раз по 300 мл. Пила всю предложенную воду (ну или любую жидкость). к сожалению после декануляции не смогла продолжить экспериментировать - частички пищи всё так же попадают в трахею - откашливает плохо, а посанировать уже нельзя.

С конца. Описали ситуацию практически типичной реакции на молочный БЕЛОК (не путать с лактазной недостаточностью). К сожалению, довольно частую. Потребление молочного белка вызывает боли спастического характера, а детки с неврологией на них оч.бурно реагируют. Выход здесь - исключить из рациона ВСЕ продукты, содержащие молочный белок.

Про такую реакцию не слышала - можете подробнее рассказать - почему такое возникает и может ли наш демпинг быть той же природы?

И чем можно заменить молочный белок?

Нормы калорийности, белка, жира и углеводов я нашла на наш возраст. Но вот чем можно калорийность пиши увеличить кроме растительного масла - ума не приложу.
Так же где брать белок, кроме молока?
Мяса едим 160 мл, по консистенции как баночное. Можно ли больше?

В России есть вообще специалисты именно по зондовому питанию подросших деток?

Кстати, при зондовом питании без лихорадки, даже у взрослых, вода отдельно не вводится, а именно пища жиденькая дается или специально разведенные смеси

У нас именно воды в пище минимум - на 5 приемов пищи получается максимум 500 мл. Пища вся консистенции густого пюре, и то мы недобираем по калорийности примерно 30%, а то и больше.
Так что мы допаиваем обязательно. Но от врачей ни от кого так и не добились - сколько воды давать. Цифры расходятся от 300 до 1500 мл в день (это именно о воде).

[Педиатр]

Добрый день!
У нас тоже проблемы с пищеварением.
Ребёнок 4,5 года, вес колеблется около 15 кг уже года 1,5. ОПЦНС, бульбарный (или псевдобульбарный - мнения разошлись, а может и тот и другой) синдром, амимия (на лице ды давать. Цифры расходятся от 300 до 1500 мл в день (это именно о воде).

По номоргамме физиологическая потребность в ЖИДКОСТИ у вашего ребенка 1500 мл в сутки. Это и на воду и на пищу.
Калорийность, как правило, "догоняют" углеводами - сахарным сиропом.
Белок (молочный) - это мясные продукты. Можно попробовать аминокислотные смеси, там где белок расщеплен до нуля. Например - Альфа-ре, но они на вкус гадостные.

[Педиатр]

Реакция на молочный БЕЛОК (часто путают с лактазной недостаточностью - реакцией на молочный САХАР, встречается 1 на 20 тысяч). По типу аллергической, но без кожных проявлений. Поражается эпителий (внутренняя выстилка) желудочно-кишечного тракта, в результате нарушается пищеварение, появляются боли в животе, размножается "поганая" флора. По сути - как ожог ЖКТ. Подробно описано у профессора Ревновой (специалист по целиакии). Встречается довольно часто, из клинического опыта - возможно, зависит от того, какую молочку есть (ряд пациентов, страдающих, не реагировали на "Простоквашино" и "Валио"), потому возникла мысль, что коров дрянью кормят или в производстве молока чего-то добавляют.

[Ландышiii]

     Здравствуйте. Доктор,нужна ваша помощь.  Ребенку 2 года 8 мес.,  мальчик -весит 8 кг. Диагнозы : неполный поперечный миелит ниже С1/С2 . Дистрофия. Склонность к генерализованным приступам. Как вылечить и чем лечить дистрофию???Наш педиатр говорит - кормите. И все.  И еще прописала ретаболил, но мы побоялись ему это сделать.

[Педиатр]

     Здравствуйте. Доктор,нужна ваша помощь.  Ребенку 2 года 8 мес.,  мальчик -весит 8 кг. Диагнозы : неполный поперечный миелит ниже С1/С2 . Дистрофия. Склонность к генерализованным приступам. Как вылечить и чем лечить дистрофию???Наш педиатр говорит - кормите. И все.  И еще прописала ретаболил, но мы побоялись ему это сделать.

Что такое дистрофия? Если пониженное питание, то это - гипотрофия. Чтобы определить ее степень, необходимо знать массу при рождении, длину тела в настоящее время. Далее - все продукты, употребляемые в течении суток, и какой объем. Чтобы легче считать - калораж на упаковке, содержание белков, жиров и углеводов. Считается то, что ребенок получает и соотносится с тем, что необходимо на его возраст и вес. Далее - коррекция. Как правило, ДЦПульки нуждаются в коррекции по углеводам и общей калорийности.
Второй вариант дистрофии - мышечная атрофия. Если вы об этом, то, к сожалению, она в большей степени связана с основным заболеванием и коррекции кормлением мало подлежит.
Если вас интересует первое - пишите то, о чем сказала выше - сделаю расчет питания с коррекцией.