Вас консультирует Виноградов Алексей Валерьевич.

[Маришка-стрекоза]

Алексей Валерьевич, добрый день. Ребенку 3,5 года, левосторонний спастический гемипарез. По левому тбс прошу консультации : насколько серьезна ситуация и требуется ли очная консультация и последующее оперативное лечение на Ваш взгляд.

По снимку операция не требуется. Обязательно повторите снимок через год. Только делайте его без внутренней ротации бедер.

Спасибо большое

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый вечер! Моей дочери 1г 8 мес., родилась с аплазией левого предплечья и кисти, плечо заканчивается до локтя. Вопрос по протезированию, уже пора делать протез, или он сейчас будет выполнять чисто эстетическую функцию? Не подскажете, где лучше протезироваться в Санкт-Петербурге? Спасибо.

К сожалению, я не силен в вопросах протезирования таких маленьких детей.
Думаю, Вам следует обратиться в Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта в Отдел верхних конечностей. Ссылка на их сайте:
http://www.center-albreht.ru/homepage/institut-protezirovaniya-i-tekhnicheskikh-sredstv-reabilitatsii/podrazdeleniya-instituta-protezirovaniya/otdel-verkhnikh-konechnostej

[tajna]

Спасибо!

[Сорока Наталья Валерьевна]

Здравствуйте Алексей Валерьевич,моему ребенку 2 года,у него ДЦП спастический тетрапарез,говорят умеренный,нейрогенные приводящие контрактуры тазобедренных суставов,эквино-плосковальгусная установка стоп. Нам выписали туторы ,шину Виленского, СВОШ. Ребенок активно ползает,сидит, стоит и ходит только возле опоры,правую ногу ставит на пятку,левую ставит на цыпочку ,и в коленке разогнуть не может,ему больно,бывает сделает 1-2 шага.Подскажите пожалуйста:
1.Нужен ли нам аппарат СВОШ?
2.нужна ли шина Виленского?
3.и чем могу помочь туторы в нашей ситуации?

[Devochkavesna]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич. Дочке 7 месяцев, в декабре выяснилось что есть травма шейного отдела позвоночника. Вот описание рентгена: основание черепа не изменено, шейный отдел укорочен (визуализируется 5 шейных позвонков). Турецкое седло нормальных размеров. Поперечный синус выражен. Шейный лордоз отсутствует. Зубовидный отросток не деформирован, не отклонен. Задний отдел дуги С1 прилежит к затылочной части, незаращение ее ветвей. Сустав Крювелье: оценить невозможно, т.к. отсутствует точка окостенения передней дуги С1. Отмечается смещение тела С4 и нижележащих позвонков к переди. Тела позвонков неравномерно снижены по высоте. Крючковидные отростки не визуализируются. Высота тел позвонков равномерна. Замыкательные пластины нечеткие неровные. Межпозвонковые пространства равномерны. Утолщения мягких тканей превертебрального пр-ва. В краниоцервикальном сегменте отмечается смещение зубовидного отростка. Заключение: нестабильность кранио-цервикального сегмента, сегмента С2-С3. Врожденная аномалия - незаращение заднего отдела дуги С1. Платиспондилия. Запаздывание появления точки окостенения передней дуги С1.

Ребенок до сих пор не держит голову.

Вопрос: насколько это серьёзно. Можно ли всё это исправить, и каким образом?

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич. Дочке 7 месяцев, в декабре выяснилось что есть травма шейного отдела позвоночника. Вот описание рентгена: основание черепа не изменено, шейный отдел укорочен (визуализируется 5 шейных позвонков). Турецкое седло нормальных размеров. Поперечный синус выражен. Шейный лордоз отсутствует. Зубовидный отросток не деформирован, не отклонен. Задний отдел дуги С1 прилежит к затылочной части, незаращение ее ветвей. Сустав Крювелье: оценить невозможно, т.к. отсутствует точка окостенения передней дуги С1. Отмечается смещение тела С4 и нижележащих позвонков к переди. Тела позвонков неравномерно снижены по высоте. Крючковидные отростки не визуализируются. Высота тел позвонков равномерна. Замыкательные пластины нечеткие неровные. Межпозвонковые пространства равномерны. Утолщения мягких тканей превертебрального пр-ва. В краниоцервикальном сегменте отмечается смещение зубовидного отростка. Заключение: нестабильность кранио-цервикального сегмента, сегмента С2-С3. Врожденная аномалия - незаращение заднего отдела дуги С1. Платиспондилия. Запаздывание появления точки окостенения передней дуги С1.

Ребенок до сих пор не держит голову.

Вопрос: насколько это серьёзно. Можно ли всё это исправить, и каким образом?

Это не травма. Это врожденный порок развития шейного отдела позвоночника.
В России такими пациентами занимаются в Москве в ЦИТО им Приорова или в Питере в НИИ им Турнера.

[ВалерияВ]

@Ortoped, это СБ ШОП?

[Mashinka G.]

Алексей Валерьевич, добрый вечер! Дочке 1год 3 мес. Родилась недоношенной (7ми месячной), сейчас нам ставят спастическую диплегию. Ребенок ползает по-пластунски, встает у опоры на коленочки. Не сидит, на четвереньках делает всего несколько шагов. Не стоим самостоятельно, не ходим. И правая сторона у нас чуть похуже (и в ручке проявляется, и в ножке). В 18ой больнице ортопеду не понравилось наше разведение тазобедренных. Назначили рентген. Снимок прилагаю. В заключении написали правосторонняя соха valga, ортопед же сказал посмотрев снимок, что ничего страшного, ничего с этим делать не нужно - "ортопедической патологии не выявлено". Скажите, пожалуйста, по Вашему мнению, так ли это...? Действительно ли не требуется никаких мер? И каковы следующие наши действия..? Заранее благодарим.

[Зимушка]

добрый вечер! я хотела попробовать аппарат Буннеля. купить для дочери,ДЦП,левосторонний гемипорез. вот хотелось бы узнать о его "полезности".

[Мама Льва]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Ребенку 4 года, д-з: спастическая диплегия (кто-то ставит спастический тетрапарез). Недавно сделали снимок тазобедренных суставов, по снимкам отрицательная динамика. С 1,5 до 3 лет ставили диспорт, последний год без него. Посмотрите, пожалуйста, наши снимки, что делать, чтобы не ухудшать ситуацию? Подскажите, отсутствие диспорта могло ухудшить ситуацию или это повлияла активность ребенка (этот год усиленно ходили за руку, с опорой) Самостоятельной ходьбы нет. Нужна ли нам очная консультация? Мы из Самары. Спасибо за ответ

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый вечер! Дочке 1год 3 мес. Родилась недоношенной (7ми месячной), сейчас нам ставят спастическую диплегию. Ребенок ползает по-пластунски, встает у опоры на коленочки. Не сидит, на четвереньках делает всего несколько шагов. Не стоим самостоятельно, не ходим. И правая сторона у нас чуть похуже (и в ручке проявляется, и в ножке). В 18ой больнице ортопеду не понравилось наше разведение тазобедренных. Назначили рентген. Снимок прилагаю. В заключении написали правосторонняя соха valga, ортопед же сказал посмотрев снимок, что ничего страшного, ничего с этим делать не нужно - "ортопедической патологии не выявлено". Скажите, пожалуйста, по Вашему мнению, так ли это...? Действительно ли не требуется никаких мер? И каковы следующие наши действия..? Заранее благодарим.

Соха valga с обеих сторон. Но с учетом того, что ребенок не ходит, это вполне допустимо. В настоящее время ограничений по реабилитации нет. Обязательно повторите снимок через 1 год.

[Ortoped]

добрый вечер! я хотела попробовать аппарат Буннеля. купить для дочери,ДЦП,левосторонний гемипорез. вот хотелось бы узнать о его "полезности".

А что ребенок может делать рукой?

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Ребенку 4 года, д-з: спастическая диплегия (кто-то ставит спастический тетрапарез). Недавно сделали снимок тазобедренных суставов, по снимкам отрицательная динамика. С 1,5 до 3 лет ставили диспорт, последний год без него. Посмотрите, пожалуйста, наши снимки, что делать, чтобы не ухудшать ситуацию? Подскажите, отсутствие диспорта могло ухудшить ситуацию или это повлияла активность ребенка (этот год усиленно ходили за руку, с опорой) Самостоятельной ходьбы нет. Нужна ли нам очная консультация? Мы из Самары. Спасибо за ответ

Значимой отрицательной динамики нет. В настоящее время угрозы вывиха нет, поэтому можете и дальше заниматься вертикализацией. Если спастика мешает каким-либо движениям, то можно повторить ботулинотерапию. Обязательно повторите снимок через 1 год.

[Мама Льва]

Алексей Валерьевич, а Вы проводите ботулинотерапию?  Я правильно понимаю, что с нашей рентгенограммой не стоит заниматься в костюме Адели? И еще: нам посоветовали учиться ходить в горнолыжках, ребенок даже неплохо с этим справляется, как Вы считаете ходьба в них приближает к навыкам физиологической ходьбы и если нет может есть какая-нибудь альтернатива более приближенная к жизни? Спасибо большое за уделенное внимание и время

[Одна такая]

@Ortoped, Алексей Валерьевич, подскажите пожалуйста, в апреле вы будете принимать по обычному графику (т.е. отпуск не запланирован)? Спасибо.