Вас консультирует Виноградов Алексей Валерьевич.

[ВаляВалерия]

Алексей Валерьевич, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать название ортопедической стельки - М-21,5. В ортопедической мастерской не знают что это - размер, или вид стельки. Это обозначение поставил врач-ортопед в своем назначении. У ребенка эквино-вальгусная деформация стоп. Я не додумалась уточнить при осмотре, а теперь к этому врачу довольно сложно попасть, это городской ортопед. Заранее - большое спасибо!

[molodoi]

Добрый день! нужен совет и рекомендации.
в 1 мес были на приеме у ортопеда, в заключении: ограничение отведения в тбс, было рекомендовано широкое пеленание, лфк.
В 2 мес и 2 недели сделали УЗИ ТБС, заключение тип 2 А (незрелость, ДТБС). Пока ждали очереди на прием к ортопеду прошли курс массажа с парафином, после чего (в 3 мес) был сделан ренген, заключение незрелость тбс.   Сейчас мнения ортопедов расходятся один говорит что ничего лечить не нужно, другой прописывает подушку Фрейка на 3 мес. с ношением практически 24 часа в сутки.
Скажите, исходя из ренгена показана ли шина?

[Mashinka G.]

Спасибо большое за ответ!

[nomeat]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, при укорочении одной ноги на 1.5 см, нужно дома ходить в компенсирующей обуви не снимая? Если да, то что делать с тем что при этом ноги потеют и устают? Ребенку 1.4.

[ЕЛОЧКА]

Здравствуйте, 2 месяца назад была проведена ахилопластика у дочки , ей 7 лет с последующим гипсованием. До этого ходила высоко на носках (дцп), после снятия гипса дочь ходит на полной ноге, но походка не правильная, храмота,корпус впереди ( гипс сняли 2 недели назад) ,реабилитируемся пока дома самостоятельно . Скажите пожалуйста, нормально ли ,что дочь ходит до сир пор не правильно , может с моей стороны будет звучать наивно конечно , но всё же , беспокойно немного . Спасибо.

[Мама Льва]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич, собираемся к Вам на очную консультацию, есть снимки тазобедренных, нужны ли снимки стоп??? У ребенка плоско-вальгусная стопа, ходит с поддержкой, спастическая диплегия, возраст 4.4

[м а м а]

Алексей Валерьевич,здравствуйте.я Вам на почту скинула снимки.пожалуйста посмотрите.подскажите что делать?операция? наслышана как их делают,ломают и кость и таз.я уже места не нахожу себе.подскажите пожалуйста как же нам быть?

[linch]

Добрый день. Простите за глупый вопрос. Ребёнку 2 года и 4 мес, диплегия, плоско вальгусная стопа, дисплазия тазобедренных суставов, последний снимок норма. Невролог рекомендует самокат и беговел. Не навредим ли мы стопам, суставам?

[Ortoped]

Добрый день. Простите за глупый вопрос. Ребёнку 2 года и 4 мес, диплегия, плоско вальгусная стопа, дисплазия тазобедренных суставов, последний снимок норма. Невролог рекомендует самокат и беговел. Не навредим ли мы стопам, суставам?

Нет, не навредите.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, а Вы проводите ботулинотерапию?  Я правильно понимаю, что с нашей рентгенограммой не стоит заниматься в костюме Адели? И еще: нам посоветовали учиться ходить в горнолыжках, ребенок даже неплохо с этим справляется, как Вы считаете ходьба в них приближает к навыкам физиологической ходьбы и если нет может есть какая-нибудь альтернатива более приближенная к жизни? Спасибо большое за уделенное внимание и время

Я сам ботулинотерапию не провожу. Своих пациентов я отправляю на ботулинотерапию к доктору Куренкову А.Л. Он ее делает прекрасно.
По поводу Адели - по снимкам я бы рекомендовал пневмокостюм "Атлант". Все-таки спастическая нестабильность есть.
А горнолыжные ботинки попробуйте.

[Ortoped]

@Ortoped, Алексей Валерьевич, подскажите пожалуйста, в апреле вы будете принимать по обычному графику (т.е. отпуск не запланирован)? Спасибо.

Да, все как обычно.
Отпуск у меня будет в июле и в августе по 2 недели.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать название ортопедической стельки - М-21,5. В ортопедической мастерской не знают что это - размер, или вид стельки. Это обозначение поставил врач-ортопед в своем назначении. У ребенка эквино-вальгусная деформация стоп. Я не додумалась уточнить при осмотре, а теперь к этому врачу довольно сложно попасть, это городской ортопед. Заранее - большое спасибо!

Все равно надо будет уточнить у вашего ортопеда. Это может быть все, что угодно - от какого-либо кода конкретной стельки в каталоге какой-нибудь фирмы до кода патологии стоп в МКБ: "M21.5 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)".

[Ortoped]

Добрый день! нужен совет и рекомендации.
в 1 мес были на приеме у ортопеда, в заключении: ограничение отведения в тбс, было рекомендовано широкое пеленание, лфк.
В 2 мес и 2 недели сделали УЗИ ТБС, заключение тип 2 А (незрелость, ДТБС). Пока ждали очереди на прием к ортопеду прошли курс массажа с парафином, после чего (в 3 мес) был сделан ренген, заключение незрелость тбс.   Сейчас мнения ортопедов расходятся один говорит что ничего лечить не нужно, другой прописывает подушку Фрейка на 3 мес. с ношением практически 24 часа в сутки.
Скажите, исходя из ренгена показана ли шина?

По снимкам - скорее не незрелость, а дисплазия. Поскольку ацетабулярный угол в 36 градусов в этом возрасте - один из признаков дисплазии.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. В таком возрасте обычно рекомендуют широкое пеленание, подушку Фрейка или стремена Павлика. На мой взгляд лучше всего - подушка Фрейка, с ней возни меньше. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 40-50 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно подушка Фрейка. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК. И носить ее надо довольно долго, в вашем случае до возраста 6-7 месяцев. Затем необходимо выполнить повторное обследование и, возможно, перейти на так же постоянное ношение шины Виленского. Но конкретно можно сказать при повторном осмотре и обследовании ребенка.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП или лазер-душ на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). Экстракт хвои и морскую соль можно купить практически в каждой аптеке. Разводить по инструкции. По 10-15 минут (пока вода теплая) утром и вечером. После такой ванны обязательно надо обмыть ребенка под душем, тщательно промыв все складки кожи.

[Ortoped]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, при укорочении одной ноги на 1.5 см, нужно дома ходить в компенсирующей обуви не снимая? Если да, то что делать с тем что при этом ноги потеют и устают? Ребенку 1.4.

Как измеряли укорочение? Стоя или лежа? При подборе компенсации имеет значение только укорочение в положении стоя. Если эти 1,5 см. получили в положении стоя, то требуется компенсация в 1 см (на 0,5 меньше укорочения) на всю обувь - и уличную, и домашнюю.
Если в какой-то обуви ноги потеют и устают - меняйте обувь.

[Ortoped]

Здравствуйте, 2 месяца назад была проведена ахилопластика у дочки , ей 7 лет с последующим гипсованием. До этого ходила высоко на носках (дцп), после снятия гипса дочь ходит на полной ноге, но походка не правильная, храмота,корпус впереди ( гипс сняли 2 недели назад) ,реабилитируемся пока дома самостоятельно . Скажите пожалуйста, нормально ли ,что дочь ходит до сир пор не правильно , может с моей стороны будет звучать наивно конечно , но всё же , беспокойно немного . Спасибо.

После устранения эквинусной деформации походка, разумеется, меняется. Но реабилитацию после снятия гипса я настоятельно рекомендую проводить под контролем опытного врача ЛФК, имеющего опыт работы с детьми с ДЦП.