Автор Тема: Вопросы генетику  (Прочитано 243677 раз)

0 Пользователей и 2 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн ФЕЯАвтор темы

Вопросы генетику
« : 10 Августа 2018, 03:41:58 »
Консультации ведут:

Ветрова Наталья Владимировна



Врач-генетик высшей категории, ПГД-консультант
 
Кандидат медицинских наук

Специализация:
Медико-генетическое консультирование больных и членов их семей с предположительно наследственной или врожденной патологией;
Медико-генетическое консультирование супружеских пар, планирующих беременность, в том числе супружеских пар с бесплодием и отягощенным репродуктивным анамнезом (выкидыши, привычное невынашивание беременности);
Консультирование пар, планирующих беременность с помощью высокорепродуктивных технологий (ВРТ);
Консультирование по вопросам преимплантационной генетической диагностики (ПГД).
 


Рослова Татьяна Андреевна



Стаж работы: 17 лет

Специализация
Медико-генетическая консультация по вопросам мужского и женского факторов бесплодия;
Консультирование по вопросам невынашивания беременности;
Выявление хромосомной, моногенной патологии;
Определение генетической предрасположенности к многофакторным заболеваниям;
Медико-генетическое консультирование супружеских пар, планирующих беременность, в том числе супружеских пар с бесплодием и отягощенным репродуктивным анамнезом (выкидыши, привычное невынашивание беременности).




Ждем ваших вопросов!!!
« Последнее редактирование: 01 Апреля 2019, 04:05:38 от ФЕЯ »

Оффлайн ЮляМамаСашули

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 318
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • у нас всё получится!
    • Моя история
    • ВКонтакте: https://m.vk.com/id57450124
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #180 : 24 Января 2019, 15:20:53 »
@Наталья Ветрова, добрый день! У нашего ребенка микроделеционный синдром 1p36 ( узнали по анализу ХМА таргентный). Какой анализ нужно сдать родителям при планировании второй беременности? Достаточно ли кариотипа? Или нужен ХМА, расширенный?  Мнения наших генетиков разошлись)
Благодарю за ответ!


ДЦП, микроделеция 1p36.33-p36.32.
Размер: 2434062 п.н.

Оффлайн irina566

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 45
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #181 : 25 Января 2019, 10:26:11 »
Добрый день. У моего ребенка с 2 лет приступы эпилепсии сериями, ежедневные, во время сна или после сна, от 1 до 3 серий в сутки. НА протяжении двух лет перепробовали много препаратов, в том числе и гормон Синактен. Приступы так и не купированы. По рекомендации невролога сделали хромосом. микроматрич. анализ расширенный- ничего не обнаружили. Наблюдаемся у нескольких специалистов(эпилептологов), один из которых рекомендует сдать наслед. панель эпилепсии, другой секвенирование экзома. Подскажите пожалуйста правильно ли я понимаю что секвенирование экзома это более расширен-й анализ по сравнению с насл. панелью? и лучше провести секвенирование? А также действительно ли результаты секвенирования не повлияют на выбор терапии, а даст понимание причины заболевания и только?
Спасибо!

Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #182 : 28 Января 2019, 10:55:20 »
Доброе утро. Помогите, пожалуйста. Реьенок 3.9 года. В Харьковском генетическом центре пишут такой диагноз :ЗПРР, соединительно тушеная диспплазия ,вторичная митохондральная дисфункция.Невродог пишет СДВГ и аУьичные черты . Гиперактивность жуткая хоть реьенок и находится на диете БГБК.. Ребенок очень нервный, частые истерики сопровождают целый день.   Вот анализы во вложении. Подскажите ,пожалуйста, надо ли сдавать тест Яско и Модет другие какие-то еще сдать анализы? Заранее благодарна за ответ!











Добрый день!
 
С целью уточнения причины развития ЗПРР и  РАС можно провести ряд различных генетических тестов, так как кроме синдромальных форм генетической патологии, которые может диагностировать врач-генетик на основании осмотра, существуют несиндромальные ее формы, которые могут не сопровождаться особенностями фенотипа. В данном случае поиск можно начать с исследования кариотипа и анализа на синдром Мартина-Белл. При отрицательных результатах можно планировать ХМА и экзомное секвенирование. Если у Вас есть возможность приехать к нам в центр, то все эти исследования мы можем Вам провести в рамках научного исследования "Генетико Аутизм". Для вступления в программу необходимо заключение психиатра, где указано, что у ребенка присутствуют расстройства аутистического спектра. Подробнее можно прочитать здесь https://genetico.ru/news/programma-genetico-autizm.html.
Клиническая значимость теста Яцко сомнительна, мы не рекомендуем его нашим пациентам.
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #183 : 28 Января 2019, 10:56:56 »
Добрый день. У моего ребенка с 2 лет приступы эпилепсии сериями, ежедневные, во время сна или после сна, от 1 до 3 серий в сутки. НА протяжении двух лет перепробовали много препаратов, в том числе и гормон Синактен. Приступы так и не купированы. По рекомендации невролога сделали хромосом. микроматрич. анализ расширенный- ничего не обнаружили. Наблюдаемся у нескольких специалистов(эпилептологов), один из которых рекомендует сдать наслед. панель эпилепсии, другой секвенирование экзома. Подскажите пожалуйста правильно ли я понимаю что секвенирование экзома это более расширен-й анализ по сравнению с насл. панелью? и лучше провести секвенирование? А также действительно ли результаты секвенирования не повлияют на выбор терапии, а даст понимание причины заболевания и только?
Спасибо!
Добрый день!
 
Да, Вы правильно понимаете, полноэкзомное секвенирование - это более расширенный анализ, чем панель генов, так как включает исследование кодирующих последовательностей всех генов человека. В то время как панель позволяет анализировать ограниченное количество  генов, о которых  на момент создания панели было известно, что они ассоциированы с заболеванием (в Вашем случае с эпилепсией). Учитывая, что наши знания постоянно пополняются, панель может "устареть", поэтому для поиска причины гетерогенного заболевания в настоящее время оптимально проведение полноэкзомного секвенирования. В ходе такого исследования будут проанализированы и гены, входящие в панель "Эпилепсии", и все остальные гены, для которых пока такой связи не описано, но потенциально она может существовать.
Вероятность, что результат полноэкзомного секвенирования повлияет на выбор тактики лечения, очень небольшая. В настоящее время таргетная терапия описана при наличии мутации только в нескольких известных генах. В других случаях проводится стандартный подбор АЭП.
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #184 : 28 Января 2019, 10:57:39 »
@Наталья Ветрова, добрый день! У нашего ребенка микроделеционный синдром 1p36 ( узнали по анализу ХМА таргентный). Какой анализ нужно сдать родителям при планировании второй беременности? Достаточно ли кариотипа? Или нужен ХМА, расширенный?  Мнения наших генетиков разошлись)
Благодарю за ответ!

Добрый день!
 
Вам нужно обратиться в лабораторию цитогенетики МГНЦ для проведения FISH с субтеломерным зондом к короткому плечу хромосомы 1 для исключения сбалансированных хромосомных перестроек с вовлечением 1р36. ХМА не позволяет выявлять сбалансированные перестройки. Исследование кариотипа можно планировать при размере делеции более 5 млн п.н.
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн ЮляМамаСашули

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 318
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • у нас всё получится!
    • Моя история
    • ВКонтакте: https://m.vk.com/id57450124
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #185 : 29 Января 2019, 23:41:08 »
@Наталья Ветрова, спасибо за ответ!


ДЦП, микроделеция 1p36.33-p36.32.
Размер: 2434062 п.н.

Оффлайн Ольга2011

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 23
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #186 : 30 Января 2019, 07:52:06 »
@Наталья Ветрова, добрый день! Вы писали, что полноэкзомное секвенирование - это более расширенный анализ, чем панель генов и что в ходе полноэкзомного секвенирования  анализируются и гены которые входят в панель "Эпилепсии". У дочери в панели наследственные эпилепсии нашли 3 мутации (некаузативные), а в полноэкзомном секвенировании - все чисто. Может такое быть или нет? Если да, то почему? Вы еще писали, что данные устаревают и что раз в год можно перепроверять результаты исследования В нашем случае надо перепроверять полноэкзомное секвенирование или панель эпилепсии? Спасибо за ответ.

Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #187 : 30 Января 2019, 14:37:16 »
@Наталья Ветрова, добрый день! Вы писали, что полноэкзомное секвенирование - это более расширенный анализ, чем панель генов и что в ходе полноэкзомного секвенирования  анализируются и гены которые входят в панель "Эпилепсии". У дочери в панели наследственные эпилепсии нашли 3 мутации (некаузативные), а в полноэкзомном секвенировании - все чисто. Может такое быть или нет? Если да, то почему? Вы еще писали, что данные устаревают и что раз в год можно перепроверять результаты исследования В нашем случае надо перепроверять полноэкзомное секвенирование или панель эпилепсии? Спасибо за ответ.
Добрый день!
 
Результаты биоинформатического анализа могут быть разными в зависимости от задач, которые ставятся перед биоинформатиком. Кроме того, при формировании заключения также учитываются результаты ранее проведенных исследований и, если по их результатам ранее были получены варианты с неизвестным клиническим значением, для которых в семье были получены данные, свидетельствующие в пользу их доброкачественности, такие варианты уже в заключение не выносят.
Переанализ рекомендуют не ранее, чем через год после проведения предыдущего, но раз в год это слишком часто, так быстро наши сведения не обновляются. Обычно он назначается, если меняется суждение о диагнозе, появляются новые клинические симптомы. Оптимально проводить переанализ данных полноэкзомного секвенирования.
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн Я мама Полины

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 13
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Моя история
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #188 : 30 Января 2019, 22:39:12 »
Здравствуйте! Я мама двоих дочек. Старшей 7 лет здорова, младшей 1,7 года- по результатам хма обнаружена делеция длинного плеча 8 хромосомы. Стигмы, маленький набор веса, задержка психо-моторного развития. При беременности на первом скрининге было превышение твп -5,7 . Назначена процедура забор ворс хориона на кариотип , результат -в норме, пороков по внутренним органам нет. Сейчас незапланированная беременность ( 10 недель ) с мужем обследоваться не успели на генетику. В гос центре на тобольской мне сказано, что выявить Поломку аналогичную они не смогут. Мои действия -заключён договор с лабораторией Генетико на хма пренатальный, назначен забор ворс хориона на 11 неделю беременности. Скажите, правильно ли я поступаю. У меня вопрос по исследованию ,не нужно в данном случае сдавать на стандартный кариотип эмбриона, хма же включает в себя это ? Правильны ли мои действия. Возможны ли ещё какие то обследования в данном случае для аыявления хромосомной патологии у ребёнка?



Добрый день!
 
Да, все верно. Наиболее вероятно, что делеция - это результат мутации de novo. Но есть небольшая вероятность повтора, связанная с рядом возможных биологических состояний, поэтому пренатальная диагностика в Вашем случае показана.
Размеры делеции - на границе разрешающей способности стандартного цитогенетического исследования, поэтому оптимален выбор метода ХМА, который помимо структурных перестроек, так же позволяет анализировать число хромосом, поэтому да, дополнительно исследовать кариотип не нужно.
 
В нашей лаборатории пренатальный ХМА находится на стадии валидации, поэтому Вам исследование будет проведено в двух лабораториях - в лаборатории Генетико и в лаборатории центра Мать и Дитя.
Здравствуйте! Пришёл результат ХМА от центра матери и дитя ( договор был с Генетико ). Согласно результата ХМА структутрных и количественных изменений в хромосомах не обнаружено. Первый и Второй скрининг также все в норме. Но при отправке ХМА плода я не приложила ХМА второй дочери, у которой поломка. Менеджер Вячеслав сказал, что в этом нет необходимости. Сегодня генетики в МГц на Тобольской стали настаивать, что нужно обязательно было приложить ХМА дочери и просить прицельно смотреть 8 хромосому. Рекомендовали связаться с лабораторией и уточнить этот вопрос. Сейчас срок беременности 19 недель. Хотелось бы узнать вашу точку зрения. Есть ли техническая возможность прицельного изучения 8 хромосомы и целесообразность этого ?




Оффлайн Lenoxs

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 916
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Милашка
    • Skype: Lenoxs1989
    • Мой теремок
    • Моя история
    • Instagram: Орешек
    • ВКонтакте: http://vk.com/id33623476
    • Одноклассники: http://ok.ru/profile438374389619
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #189 : 01 Февраля 2019, 00:00:52 »
Здравствуйте. У моей дочери выявлена редкая генетическая поломка, обнаружен синдром 5q31.3. Таких детей в мире всего 7,мы 8. Подскажите, знаете ли вы центры или клиники в МИРЕ куда можно обратиться за рекомендациями? Кто бы мог нас вести.
Богородице Дево, радуйся,
Благодатная Марие, Господь с Тобою,
благословенна Ты в женах,
и благословен плод чрева Твоего,
яко Спаса родила еси душ наших.

Оффлайн МамаВани17

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 18
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #190 : 01 Февраля 2019, 09:43:07 »
@Наталья Ветрова здравствуйте. У моего ребенка нашли Мутацию в гене MTFTM в гетерозиготном состоянии, приводящий к замене аминокислоты в 77 позиции белка. Сказали ,для того ,чтобы поломка эта работала ,нужна 2 мутация .какие способы есть ,чтобы найти эту мутацию, кроме как сдать геном ?можно ли сделать это секвенированием по Сэнгеру?.и нужно ли вообще искать вторую мутацию? И что можете рассказать про эту мутацию.




Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #191 : 01 Февраля 2019, 14:02:10 »
@Наталья Ветрова здравствуйте. У моего ребенка нашли Мутацию в гене MTFTM в гетерозиготном состоянии, приводящий к замене аминокислоты в 77 позиции белка. Сказали ,для того ,чтобы поломка эта работала ,нужна 2 мутация .какие способы есть ,чтобы найти эту мутацию, кроме как сдать геном ?можно ли сделать это секвенированием по Сэнгеру?.и нужно ли вообще искать вторую мутацию? И что можете рассказать про эту мутацию.



Добрый день! Для того, чтобы понять может ли выявленный вариант быть причиной заболевания и необходимо ли дополнительное генетическое исследование для поиска второй мутации, нужно обратиться к клиническому специалисту, это может быть невролог, который направлял на исследование или генетик, для того чтобы определить, насколько клиническая картина заболевания у ребенка соответствует описанной при мутациях в данном гене.
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн МамаВани17

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 18
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #192 : 02 Февраля 2019, 12:22:30 »
@Наталья Ветрова здравствуйте. У моего ребенка нашли Мутацию в гене MTFTM в гетерозиготном состоянии, приводящий к замене аминокислоты в 77 позиции белка. Сказали ,для того ,чтобы поломка эта работала ,нужна 2 мутация .какие способы есть ,чтобы найти эту мутацию, кроме как сдать геном ?можно ли сделать это секвенированием по Сэнгеру?.и нужно ли вообще искать вторую мутацию? И что можете рассказать про эту мутацию.



Добрый день! Для того, чтобы понять может ли выявленный вариант быть причиной заболевания и необходимо ли дополнительное генетическое исследование для поиска второй мутации, нужно обратиться к клиническому специалисту, это может быть невролог, который направлял на исследование или генетик, для того чтобы определить, насколько клиническая картина заболевания у ребенка соответствует описанной при мутациях в данном гене.

Клиническая картина похожа . Поможет метод Сэнгеру или геном все таки нужно делать?

Оффлайн Shengale

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 18
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #193 : 04 Февраля 2019, 21:49:18 »
Доброе утро. Помогите, пожалуйста. Реьенок 3.9 года. В Харьковском генетическом центре пишут такой диагноз :ЗПРР, соединительно тушеная диспплазия ,вторичная митохондральная дисфункция.Невродог пишет СДВГ и аУьичные черты . Гиперактивность жуткая хоть реьенок и находится на диете БГБК.. Ребенок очень нервный, частые истерики сопровождают целый день.   Вот анализы во вложении. Подскажите ,пожалуйста, надо ли сдавать тест Яско и Модет другие какие-то еще сдать анализы? Заранее благодарна за ответ!











Добрый день!
 
С целью уточнения причины развития ЗПРР и  РАС можно провести ряд различных генетических тестов, так как кроме синдромальных форм генетической патологии, которые может диагностировать врач-генетик на основании осмотра, существуют несиндромальные ее формы, которые могут не сопровождаться особенностями фенотипа. В данном случае поиск можно начать с исследования кариотипа и анализа на синдром Мартина-Белл. При отрицательных результатах можно планировать ХМА и экзомное секвенирование. Если у Вас есть возможность приехать к нам в центр, то все эти исследования мы можем Вам провести в рамках научного исследования "Генетико Аутизм". Для вступления в программу необходимо заключение психиатра, где указано, что у ребенка присутствуют расстройства аутистического спектра. Подробнее можно прочитать здесь https://genetico.ru/news/programma-genetico-autizm.html.
Клиническая значимость теста Яцко сомнительна, мы не рекомендуем его нашим пациентам.
Подскажите, пожалуйста, можно ли у вас потом расшифровать результаты получение в этой лаборатории? Там полногеномное секвенирование. https://www.dantelabs.com/products/whole-genome-sequencing

Оффлайн Nekrassova

Re: Вопросы генетику
« Ответ #194 : 05 Февраля 2019, 21:45:05 »
Добрый день! У моего второго ребенка Синдром Фелана-МакДермита (Молекулярный кариотип (в соответствии с ISCN 2016):
arr[hg19] 22q13.31q13.33(45277247_51197838)x1
1 Имеется микроделеция участка длинного плеча (q) 22 хромосомы c позиции
45277247 до позиции 51197838, захватывающая регионы 22q13.31-q13.33.
Размер: 5920591 п.н.
Гены, расположенные в районе дисбаланса: PHF21B, NUP50, UPK3A, SMC1B,
FBLN1, ATXN10, WNT7B, MIRLET7A3, MIRLET7B, PPARA, PKDREJ, GTSE1, TRMU,
CELSR1, GRAMD4, CERK, TBC1D22A, BRD1, ZBED4, ALG12, CRELD2, PIM3,
IL17REL, MLC1, MOV10L1, PANX2, TUBGCP6, HDAC10, MAPK12, MAPK11, PLXNB2,
PPP6R2, SBF1, ADM2, MIOX, NCAPH2, SCO2, TYMP, SYCE3, CPT1B, CHKB,
MAPK8IP2, ARSA, SHANK3, ACR
Микроделеционные и микродупликационные синдромы, ассоциированные с
дисбалансом (OMIM): Синдром Фелан-МакДермид (OMIM: 606232).
В других участках генома патогенных микроделеций и микродупликаций размером
более 800 000 п.н. не обнаружено.
2 Участки потери гетерозиготности содержащие гены, связанные с феноменом
импринтинга – отсутствуют.
3 Протяженные участки потери гетерозиготности (>3 000 000 п.н.) – 0.69 %
(общепопуляционный уровень)).
в каких источниках можно почерпнуть информацию по данному синдрому?
Какова вероятность, что при зачатии третьего ребенка такое нарушение может повториться?
Потребуется ли пренатальная диагностика на ранних сроках?